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癌癥止痛藥:泰勒寧藥物簡介

發(fā)布時間:2012-09-05 15:45:12|來源:廣濟(jì)網(wǎng)上藥店

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  泰勒寧片(氨酚羥考酮片)是美國馬林克羅公司生產(chǎn)的具有中樞神經(jīng)止痛作用的 鹽酸羥考酮和具有周圍神經(jīng)止痛作用的對乙酰氨基酚組方的復(fù)方片劑,研究證實(shí) 其最大特點(diǎn)是二階梯中鎮(zhèn)痛效果最好,三階梯中使用方便,是除速效嗎啡外唯一 快速起效的強(qiáng)阿片制劑。臨床采用泰勒寧治療消化道腫瘤癌痛有較好的療效。

  泰勒寧泰勒寧屬片劑??啥ㄎ挥谄胀饪坪?a href="http://zzdxm.cn/yaopin-2/index.html" target="_blank">腫瘤科,適用于術(shù)后痛、創(chuàng)傷痛、燒傷 痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、頭痛,緩解由扭挫傷、骨折、椎骨間盤移位等各種愿意引 起的中度和中度急慢性疼痛,特別是手術(shù)后疼痛,癌痛等。

  泰勒寧藥物相互作用:

  泰勒寧與其他麻醉類止痛藥、普通麻醉藥、吩噻嗪類藥、鎮(zhèn)靜催眠藥或其他抑制 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的物質(zhì)(如酒精)同時服用,可能會導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制加重。 因此,泰勒寧與以上各類藥物合用時應(yīng)酌情減量。與具有抑制副交感神經(jīng)生理作 用的藥物合用時可能會導(dǎo)致腸梗阻。

  泰勒寧止痛鎮(zhèn)靜的療效綜述:

  氨酚羥考酮片(泰勒寧片)主要成分羥考酮是一種與嗎啡作用類似的半合成的麻 醉類鎮(zhèn)痛成分,為作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和器官的平滑肌的止痛和鎮(zhèn)靜藥,與可待 因和美沙酮類似,口服時止痛效果減少一半。氨酚羥考酮片是苯胺類解熱鎮(zhèn)痛藥 成分。適用于各種原因引起的中、重度急、慢性疼痛。

  口服氨酚羥考酮片吸收快,羥考酮平均120分鐘血液濃度達(dá)高峰,對乙酰氨基酚65 分鐘達(dá)高峰,6小時后,血液濃度依然保留19%和16%,主要由肝臟代謝,尿中排出 。泰勒寧片口服藥,成人常規(guī)劑量為每6小時服用1片,可根據(jù)疼痛程度調(diào)整。對 于重度疼痛的病人或某些對麻醉類止痛藥產(chǎn)生耐受性的病人可超過推薦劑量服用 。

  氨酚羥考酮片與其他麻醉類止痛藥、普通麻醉藥、吩噻嗪類藥、鎮(zhèn)靜催眠藥或其 他抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的物質(zhì)(如酒精)同時服用,可能會導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制 加重。因此,泰勒寧與以上各類藥物合用時應(yīng)酌情減量。與具有抑制副交感神經(jīng) 生理作用的藥物合用時可能會導(dǎo)致腸梗阻。氨酚羥考酮片,最常見的不良反應(yīng): 包括輕微頭痛,頭暈、嗜睡、惡心、嘔吐,運(yùn)動時加重,休息時減輕。偶見精神 亢奮、煩躁不安、便秘,皮疹和皮膚瘙癢。大劑量應(yīng)用時,會產(chǎn)生與嗎啡類似的 不良反應(yīng),包括呼吸抑制等。

  氨酚羥考酮鎮(zhèn)痛效果的臨床觀察

  目的:觀察氨酚羥考酮對臨床常見疼痛性疾病及中晚癌痛的鎮(zhèn)痛療效和不良 反應(yīng)。方法:選取門診非癌性疼痛病例50例,中晚期癌痛患者30例,口服氨酚羥考 酮片,每次1-2片,bid或tid,非癌性疼痛組觀察5 d為1個療程,中晚期癌痛組7 d為1 個療程,觀察疼痛的緩解率及不良反應(yīng)。結(jié)果:兩組患者均取得良好的鎮(zhèn)痛效果, 療程結(jié)束時的總有效率達(dá)100%,在非癌性疼痛患者中疼痛的完全緩解率為87.3%,癌 性疼痛患者中完全緩解率為70%。不良反應(yīng)包括頭暈、嗜睡、惡心、嘔吐、便秘, 未見明顯的呼吸抑制及精神依賴性發(fā)生。結(jié)論:氨酚羥考酮用于治療臨床非癌性 疼痛和中晚期癌痛,療效確切,不良反應(yīng)小。

  泰勒寧片副作用及用藥注意事項(xiàng)

  泰勒寧(氨酚羥考酮片)不良反應(yīng): 最常見的不良反應(yīng)包括輕微頭痛,頭暈、嗜 睡、惡心、嘔吐,運(yùn)動時加重,休息時減輕。偶見精神亢奮、煩躁不安、便秘, 皮疹和皮膚瘙癢。大劑量應(yīng)用時,會產(chǎn)生與嗎啡類似的不良反應(yīng),包括呼吸抑制 等。

  泰勒寧(氨酚羥考酮片)禁忌癥:對羥考酮、對乙酰氨基酚過敏者禁用。

  泰勒寧(氨酚羥考酮片)注意事項(xiàng): 1、 因有加重麻醉藥物導(dǎo)致的呼吸衰竭作 用的可能,對于腦損傷和顱內(nèi)壓增高的患者,本品禁與麻醉藥物合用; 2、 泰勒 寧(氨酚羥考酮片)會掩蓋急腹癥患者的癥狀,因此,須診斷明確后方可給藥; 3 、 用泰勒寧(氨酚羥考酮片)時應(yīng)避免進(jìn)行精細(xì)操作,如駕駛汽車,高空作業(yè)等。

  泰勒寧藥物過量危害體現(xiàn)

  泰勒寧(氨酚羥考酮片)藥物過量:成人每日服用對乙酰氨基酚的劑量小于10g或最大15g時,極少發(fā)生肝毒性;對乙酰氨基酚過量時最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是肝壞死,偶有腎壞死,低血糖昏迷和血小板減少癥。產(chǎn)生肝毒性的早期癥狀出現(xiàn)在48-72小時內(nèi),包括惡心、嘔吐、出汗、身體不適。一旦出現(xiàn)癥狀立即洗胃?;颊叩念A(yù)后與劑量無明顯的相關(guān)性。如果懷疑病人為對乙酰氨基酚過量,應(yīng)在4小時內(nèi)進(jìn)行血液學(xué)檢查,如及時應(yīng)用解毒劑N-乙酰半胱氨酸治療,肝功能可在24小時內(nèi)恢復(fù)正常,不會殘留肝功能損害。

  羥考酮服用過量最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是呼吸抑制、呼吸暫停、循環(huán)衰竭甚至死亡,嚴(yán)重時出現(xiàn)幻覺、昏迷、骨骼肌無力、震顫,偶有心動過緩和低血壓。應(yīng)及時給予靜脈滴注鹽酸納洛酮(成人常規(guī)劑量0.4mg~2mg),同時進(jìn)行呼吸復(fù)蘇。應(yīng)隨時對病人進(jìn)行監(jiān)護(hù),必要時持續(xù)給予拮抗劑直至呼吸復(fù)蘇。未出現(xiàn)臨床意義上的呼吸及循環(huán)抑制時,不必使用拮抗劑,可采用吸氧,輸液,血管加壓素及其他治療方法。對于未吸收的藥物可采用洗胃的方法。
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