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　　支氣管哮喘是一種反復(fù)發(fā)作的呼吸困難性疾病，是兒童最常見的呼吸道慢特性疾病之一。雖然大部分兒童可隨年齡的增長(zhǎng)，免疫功能健全，呼吸道粘膜炎癥、充血、狹窄自行修復(fù)。哮喘可逐漸自愈。但期間由于反復(fù)發(fā)作，影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育、睡眠及學(xué)習(xí)，大部分合并細(xì)菌感染，長(zhǎng)期反復(fù)應(yīng)用抗生素后，可引起體內(nèi)菌群失調(diào)。部分病兒可轉(zhuǎn)變成成人哮喘，是引起肺氣腫、肺心病的主要原因之一，嚴(yán)重者可威脅人類的健康，因此，明確診斷及有效治療具有重要意義。

　　將符合兒童哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，參照2003年兒童支氣管哮喘防治常規(guī)（試行）哮喘發(fā)作病情分度依據(jù)，哮喘急性發(fā)作分度的診斷標(biāo)準(zhǔn)的150例用萬托林聯(lián)合丙酸氟替卡松氣霧劑吸人，取得很好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　目的：觀察萬托林聯(lián)合丙酸氟替卡松吸入方法對(duì)小兒哮喘患者的臨床療效。

　　方法：將150例中、重度哮喘發(fā)作患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組予以常規(guī)治療；治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用萬托林聯(lián)合丙酸氟替卡松吸入。觀察各組臨床改善情況。

　　結(jié)果：兩組總有效率分別為98.67%和70.07%，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）。

　　結(jié)論：萬托林聯(lián)合丙酸氟替卡松吸入治療中、重度哮喘急性發(fā)作及根治治療是一種安全、高效的方法。

　　支氣管哮喘是兒童時(shí)期常見的慢性呼吸道疾病，發(fā)病年齡呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響小兒的身心健康。主要由呼吸道合胞病毒、腺病毒等多種病毒引起，常繼發(fā)細(xì)菌感染，此外，支氣管粘膜過敏、理化因素、免疫功能失調(diào)也可引起，加上體內(nèi)激素水平低下是本病的主要原因，病變主要累及支氣管及細(xì)支氣管，氣管粘膜充血、水腫、管腔狹窄、影響呼吸，肺泡氣體交換降低造成支氣管痙攣。共同特點(diǎn)是患兒有哮喘、喘憋、呼氣性呼吸困難及低氧血癥等癥狀，肺部聽診有哮喘音，急性發(fā)作時(shí)用糖皮質(zhì)激素及氣管擴(kuò)張藥可緩解癥狀，但停藥后由于氣管管腔狹窄、充血、水腫，哮喘反復(fù)發(fā)作，如反復(fù)全身運(yùn)用糖皮質(zhì)激素口服及靜脈用藥，可引起某些副作用，出現(xiàn)柯興綜合征，甚至有人認(rèn)為影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

　　因此哮喘急性發(fā)作期治療的傳統(tǒng)方法是靜脈用茶堿加全身糖皮質(zhì)激素，GINA方案中茶堿已不作為首選藥物，主要霧化吸入快效的β2受體激動(dòng)劑加全身糖皮質(zhì)激素或霧化吸入糖皮質(zhì)激素。

　　沙丁胺醇是一種選擇性的β2-腎上腺素受體激動(dòng)藥，呼吸道存在的受體主要是β受體。支氣管平滑肌細(xì)胞主要靠β2受體循環(huán)血中兒茶酚類β受體激動(dòng)藥的刺激，以維持氣管的舒張狀態(tài)，吸入型β受體激動(dòng)藥在體內(nèi)不能被兒茶酚氨位甲基轉(zhuǎn)移酶和硫酸激酶的作用而滅活，作用較持久。

　　丙酸氟替卡松是可以用于霧化吸入的糖皮激素，主要機(jī)制為干擾四稀酸代謝和白三烯及前列腺素合成減少，微血管滲漏，抑制細(xì)胞因子生成，預(yù)防炎癥細(xì)胞活化和遷移，并增加支氣管平滑肌的反應(yīng)性，其吸人激素進(jìn)入氣管后即被酶降解，到肝臟又被滅活，最后達(dá)到全身量極少，不會(huì)引起阻礙生長(zhǎng)和其他不良反應(yīng)。

　　因此在急性哮喘時(shí)用萬托林霧化吸入，可擴(kuò)張氣道、解除哮喘氣管痙攣狀態(tài)，哮喘停止后可以停用，丙酸氟替卡松可以清除氣管的炎癥，充血，水腫及狹窄，人體內(nèi)早晚激素水平低、哮喘在早晚發(fā)作明顯，因此丙酸氟替卡松早晚吸入療效好。

　　所以兩藥合用為治療哮喘急性發(fā)作及預(yù)防哮喘的最佳選擇，具體操作簡(jiǎn)便、快捷、高效、適合住院和門診患者，使得臨床應(yīng)用和推本治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組臨床療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

　　因此，萬托林（[url=http://zzdxm.cn/goods/165.html]http://zzdxm.cn/goods/165.html[/url]）氧氣霧化吸入加丙酸氟替卡松吸人療法具有全身不良反應(yīng)小，對(duì)小兒安全性很高，小兒易于接受。可避免糖皮質(zhì)激素口服及靜脈用藥的不良反應(yīng)。