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消化道腫瘤患者營養(yǎng)不良的發(fā)生率高,幽門梗阻是進(jìn)展期胃癌常見的并發(fā)癥之一,患者正常進(jìn)食受阻,進(jìn)一步導(dǎo)致營養(yǎng)不良和生活質(zhì)量的下降。
因此,在對
胃癌伴幽門梗阻的患者行化療時,對患者進(jìn)行營養(yǎng)支持就尤為重要。那么,
舒能素蛋白質(zhì)粉適用于消化道
腫瘤患者嗎,適合人群有哪些?
病 例 :性別:男 身高:175cm 年齡:49歲
診斷:確診胃竇低分化粘液腺癌半年余,2月前出現(xiàn)嘔吐,不能進(jìn)食,伴胃脘部脹痛等癥狀,乏力明顯,體重明顯下降,住入我院
腫瘤科進(jìn)行治療。
營養(yǎng)診療:
(1)患者體格信息:身高175cm,體重60kg。。
(2)飲食情況:住院期間全腸外營養(yǎng)。
(3 生化指標(biāo):出院時總蛋白58.6g/L,白蛋白32.2g/L,血紅蛋白88g/L,血糖4.92mmol/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶9U/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶21U/L。
(4)出院營養(yǎng)篩查評估:NRS2002評分4分,PG-SGA評價C級。
(5)出院營養(yǎng)診斷:上消化道梗阻,重度營養(yǎng)不良。
(6)家庭營養(yǎng)治療方案:
營養(yǎng)原則:建議給予充足的能量和蛋白質(zhì),能量25kcal/kg/d,蛋白質(zhì)1.5g/kg/d,循序漸進(jìn)。
營養(yǎng)治療途徑:腸外營養(yǎng)聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng),逐漸過渡到全腸內(nèi)營養(yǎng)。腸內(nèi)營養(yǎng)置入三腔鼻空腸喂養(yǎng)管,解決患者進(jìn)食及胃腸減壓的迫切需求。
腸內(nèi)營養(yǎng)方案:
第1天每次半袋舒益健100ml溫水和1勺科惠研乳清蛋白粉100ml溫水沖調(diào),按照30-50ml/min速度推注,間隔2小時,一天6-8次;
第1天胃腸耐受性較好,第2天則每次1袋用舒益健200ml溫水沖調(diào)和;2勺科惠研乳清蛋白粉100ml溫水沖調(diào),間隔2小時,一天6-8次;
第2天胃腸耐受性較好,第3天則每次1.5袋用舒益健250ml溫水沖調(diào)和;3勺科惠研乳清蛋白粉150ml溫水沖調(diào),間隔2小時,一天6-8次;
當(dāng)腸內(nèi)營養(yǎng)液達(dá)到2000ml,停止腸外營養(yǎng)
營養(yǎng)治療效果:
1個月后體重有所增加,一般情況有所好轉(zhuǎn)。再次入院進(jìn)行第3次化療后,惡心嘔吐基本緩解,可進(jìn)食流食,日常體力活動有所增加。
胃癌伴幽門梗阻患者,營養(yǎng)支持聯(lián)合化療可顯著提高患者營養(yǎng)狀況,改善生活質(zhì)量,提高患者療效。
1、體重下降的腫瘤患者;
2、因缺乏蛋白導(dǎo)致手術(shù)傷口愈合慢的患者;
3、因放療、化療導(dǎo)致營養(yǎng)不良的腫瘤患者;
4、因治療的副作用導(dǎo)致無法進(jìn)行正常飲食的患者;
5、因血象下降無法堅持治療的化療患者;
6、因惡液質(zhì)導(dǎo)致熱量及蛋白質(zhì)缺乏的患者;
7、治療及術(shù)后康復(fù)期的腫瘤患者。
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