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　　采用復(fù)方卡力孜然酊（商品名：維阿露，新疆新時代制藥有限責(zé)任公司）外用治療64例白癜風(fēng)，取得了較滿意的療效，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

　　1、病例與方法

　　1.1、病例

　　1.1.1、入選標(biāo)準(zhǔn)：患者皮損為色素脫失斑，呈乳白色。形態(tài)不一，境界清楚，周圍色素增加，皮損一塊或數(shù)塊；征得患者同意，簽署知情同意書：年齡4.5~68歲，性別不限；遵從醫(yī)囑。排除標(biāo)準(zhǔn)：對復(fù)方卡力孜然酊及日光過敏者：妊娠、哺乳期婦女；患有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者：不能按規(guī)定完成試驗(yàn)者：治療前1個月內(nèi)接受過光療、全身或局部使用過糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑者。在

　　治療期間中途退出者或因藥物不良反應(yīng)中斷治療者不計入療效，但列入安全性評價。

　　1.1.2、共入選118例患者，分為試驗(yàn)組和對照組。試驗(yàn)組64例，男29例，女35例；平均年齡（31.6±5.5）歲（4.5~68歲）；平均病程（4.65±2.5）年（0.056~33年）。118例患者中尋常型56例（局限性20例、散在性25例、泛發(fā)性6例、肢端性5例）。節(jié)段型8例；進(jìn)展期36例，穩(wěn)定期28例。白斑數(shù)目從1塊~68塊不等，白斑面積最小0.5cm×1.0cm，其中單發(fā)者15例。發(fā)病部位以面部（23例）最多，其次為頸部、手、四肢和軀干等。對照組54例，兩組患者的性別、年齡、病程、分型等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

　　1.2、方法

　　1.2.1、治療方法試驗(yàn)組患者采用復(fù)方卡力孜然酊適量涂擦在皮損處。每日3、4次。涂藥30min后局部行日光照射（每日10~15min）或紫外線照射，采用ss-04型中波紫外線（NB-UVB）治療儀（上海希格瑪公司）照射，波長310~315nm，峰值311nm。照射時患者需配戴專用護(hù)目鏡，非皮損區(qū)需用布遮蓋，以免發(fā)生損傷。治療初始照射劑量為0.02J/cm2，隔日照射1次，視皮損照射區(qū)紅斑反應(yīng)程度，每次照射劑量加減0.01J/cm2，直至患者皮膚出現(xiàn)紅斑反應(yīng)。采用此計量連續(xù)治療3個月，3個月后評定療效。對照組應(yīng)用氮芥醑（本院自制制劑）白斑處涂擦，每日1~3次。連續(xù)用藥3個月，3個月為1個療程。

　　1.2.2、療效觀察每2周觀察評價一次療效。由專人負(fù)責(zé)，仔細(xì)填寫觀察表。每例患者選擇1、2塊白斑作為靶損害，用直尺測量其最大長徑和橫徑，并觀察色素生長占靶皮損的面積。

　　1-2.3、療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學(xué)組制定的白癜風(fēng)療效標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：白斑全部消退，恢復(fù)正常膚色。顯效：白斑部分消退或縮小，恢復(fù)正常膚色的面積占皮損面積≥50%；好轉(zhuǎn)：白斑部分消退或縮小，恢復(fù)正常膚色的面積占皮損面積的10%~49%；無效：白斑無色素再生或縮小，恢復(fù)正常膚色的面積占皮損面積<10%。痊愈和顯效例數(shù)所占百分比計為有效率。

　　結(jié)果：

　　臨床療效：

　　治療中對照組有2例患者因不良反應(yīng)退出治療，未列入療效評價最終試驗(yàn)組64例、對照組52例患者完成治療，試驗(yàn)組療效優(yōu)于對照組，以尋常型的局限性、靜止期療效最佳。兩組患者療效經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=6.35，P<0.05）。試驗(yàn)組患者治療3個月后靶皮損面積明顯縮小，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組52例患者在35~40d.最快13~15d白斑部位恢復(fù)色素。

　　不良反應(yīng)：

　　試驗(yàn)組3例患者外用藥物后皮損處有輕微溫?zé)岣?，略紅，個別患者局部輕度腫脹。不影響繼續(xù)治療。對照組8例患者用藥后局部出現(xiàn)灼熱、水腫、紅斑、水皰等，其中有2例患者因不良反應(yīng)較重而終止治療。

　　白癜風(fēng)的臨床治療方法很多，但臨床療效由于個體的不同存在很大差異。

　　復(fù)方卡力孜然酊為中藥復(fù)方制劑，其主要成分驅(qū)蟲斑鳩菊，具有燥濕、活血化淤、祛風(fēng)通絡(luò)，改善微循環(huán)，增強(qiáng)酪氨酸酶活性，促進(jìn)皮膚黑素合成，增加皮膚著色的作用。

　　程運(yùn)乾等報告用驅(qū)蟲斑鳩菊等綜合療法治療白癜風(fēng)329例，痊愈率為12%，顯效率為32%。本組患者的痊愈率為18.75%，顯效率為28.13%，療效接近。補(bǔ)骨脂可增強(qiáng)皮膚紫外線的效應(yīng)，使酪氨酸酶活性增加。刺激角質(zhì)形成細(xì)胞釋放炎癥遞質(zhì)。使表皮或毛囊中的黑素細(xì)胞增殖，消除黑素細(xì)胞上的白癜風(fēng)相關(guān)黑素細(xì)胞抗體的表達(dá)。阻斷對黑素細(xì)胞的細(xì)胞毒反應(yīng)。NB-UVB治療白癜風(fēng)的機(jī)制可能通過提高黑素的合成和促進(jìn)黑素細(xì)胞遷移而發(fā)揮作用。

　　復(fù)方卡力孜然酊聯(lián)合日光照射或NB-UVB照射治療白癜風(fēng)臨床療效好，局部不良反應(yīng)小，患者依從性好，值得臨床推薦使用。