富馬酸替諾福韋二吡呋酯片(納信得)

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富馬酸替諾福韋二吡呋酯片已于2008年8月11日獲得美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于治療成人慢性乙型肝炎感染。300mg/d，qd，無論進(jìn)食與否。

那么，富馬酸替諾福韋二吡呋酯片對(duì)腎功能有損害嗎？

上市前的臨床研究顯示，患者口服韋瑞德通常耐受性良好，不良反應(yīng)發(fā)生率低且較輕。但該藥上市后不時(shí)有其引起腎功能損害的報(bào)告，包括血清肌酐水平升高、低磷酸鹽血癥、腎功能不全和衰竭以及范可尼綜合征（Fanconisyndrome）等。范可尼綜合征以多種腎小管功能紊亂、骨髓造血功能衰竭為特征，導(dǎo)致貧血以及氨基酸、葡萄糖、磷酸鹽、碳酸氫鹽和其它由近端或遠(yuǎn)端腎小管處再吸收的有機(jī)物或無機(jī)物從尿中流失過多，進(jìn)而出現(xiàn)酸中毒、低磷酸鹽血癥、低鈣血癥、脫水、佝僂病、骨質(zhì)疏松和生長(zhǎng)過緩等表現(xiàn)。因此，韋瑞德相關(guān)腎功能損害不容忽視。

但是，韋瑞德引起的腎功能損害程度通常較輕，一般僅表現(xiàn)為輕度血清肌酐水平升高和無癥狀的血磷水平降低，停藥或減少藥量后即可恢復(fù)。重癥病例較罕見，常與藥物過量或其它危險(xiǎn)因素有關(guān)，臨床可表現(xiàn)為腎性電解質(zhì)紊亂、腎小管性酸中毒、腎性低血磷及骨質(zhì)疏松、范可尼綜合征、急性腎小管壞死型急性腎衰竭；病理改變可表現(xiàn)為近曲小管上皮細(xì)胞廣泛水腫、細(xì)胞壞死、空泡形成和刷狀緣萎縮、近曲小管細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)障礙和核過大、腎間質(zhì)纖維化和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，而腎小球和遠(yuǎn)端腎小管正?；蜉p度異常。

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