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藥物的副作用是患者們比較關(guān)心的問題，尤其是患有心力衰竭的病人們，本身就已經(jīng)承受了太多的壓力和傷害，如果服用的藥物副作用明顯，刺激性很強(qiáng)，對他們來說也是會增添負(fù)擔(dān)的，是藥三分毒，患者們也不能因此而排斥服藥，必須要擺正心態(tài)，單硝酸異山梨酯緩釋膠囊（艾狄莫尼）作為一種常見的治療心力衰竭的藥物，在服用后會出現(xiàn)不良反應(yīng)嗎？下面就由福冠堂藥劑師為我們介紹一下。
單硝酸異山梨酯緩釋膠囊（艾狄莫尼）用藥初期可能會出現(xiàn)硝酸酯引起的血管擴(kuò)張性頭痛，通常連續(xù)服用數(shù)日后，癥狀可消失。還可能出現(xiàn)面部潮紅、眩暈、直立性低血壓和反射性心動過速。偶見血壓明顯降低、心動過緩、心絞痛加重和暈厥。與劑量關(guān)系不明確，但發(fā)生率超過1.0%的不良反應(yīng)如下：頭痛、疲倦、惡心、腹痛和嗜睡。
單硝酸異山梨酯緩釋膠囊（艾狄莫尼）化學(xué)名稱為：1,4∶3,6-二脫水-D-山梨醇-5-甲硝酸酯。本品主要用于冠心病的長期治療；心絞痛的預(yù)防；心肌梗死后持續(xù)心絞痛的治療；與洋地黃和/或利尿劑聯(lián)合應(yīng)用，治療慢性充血性心力衰竭。但可能在運(yùn)動時(shí)，本品通過降低外周阻力（后負(fù)荷）減少心臟做功和速率血壓乘積，減少心肌氧需治療勞力型心絞痛。
甲硝酸異山梨酯（ISMN）為二硝酸異山梨酯的主要生物活性代謝物，主要藥理作用是松弛血管平滑肌。ISMN釋放氧化氮（NO），NO與內(nèi)皮舒張因子相同，激活鳥苷酸環(huán)化酶，使平滑肌細(xì)胞內(nèi)的環(huán)鳥苷酸（cGMP）增多，從而松弛血管平滑肌，使外周動脈和靜脈擴(kuò)張，對靜脈的擴(kuò)張作用更強(qiáng)。靜脈擴(kuò)張使血液潴留在外周，回心血量減少，左室舒張末壓和肺毛細(xì)血管楔嵌壓（前負(fù)荷）減低。動脈擴(kuò)張使外周血管阻力、收縮期動脈壓和平均動脈壓（后負(fù)荷）減低。冠狀動脈擴(kuò)張，使冠脈灌注量增加?？偟男?yīng)是使心肌耗氧量減少，供氧量增多，心絞痛得以緩解。
與血管過度擴(kuò)張有關(guān)的反應(yīng)有顱內(nèi)壓增高、眩暈、心悸、視力模糊、惡心與嘔吐、暈厥、呼吸困難、出汗伴皮膚潮紅或濕冷、傳導(dǎo)阻滯與心動過緩、癱瘓、昏迷、癲癇發(fā)作或死亡，無特異的拮抗劑可對抗ISMN的血管擴(kuò)張作用，用腎上腺素和其它動脈收縮劑可能弊大于利，處理方法包括抬高患者的下肢以促進(jìn)靜脈回流以及靜脈補(bǔ)液。也可能發(fā)生高鐵血紅蛋白血癥，治療方法是靜注亞甲藍(lán)1-2 mg/kg。
根據(jù)常理，治療疾病是可以聯(lián)合用藥的，也就是說只要患者病情需要，也是可以將單硝酸異山梨酯緩釋膠囊（艾狄莫尼）與其他藥物一起使用的。不過，各藥材之間偶爾也會發(fā)生相沖相克的反應(yīng)，患者選擇聯(lián)合用藥前一定要咨詢醫(yī)生的建議，問清楚再使用既是對生命的負(fù)責(zé)，也是對家庭的負(fù)責(zé)。
服用單硝酸異山梨酯緩釋膠囊（艾狄莫尼），過敏者慎用。急性循環(huán)衰竭 ；嚴(yán)重低血壓（收縮壓< 90 mmHg）；急性心梗伴低充盈壓（除非有持續(xù)血流動力學(xué)監(jiān)測的條件）；肥厚梗阻型心肌病 ；縮窄性心包炎或心包填塞 ；嚴(yán)重貧血 ；青光眼；顱內(nèi)壓增高 ；對硝基化合物過敏者。嚴(yán)重腦動脈硬化者禁用。
很多時(shí)候，我們都能在藥品的使用說明書上看見孕婦及哺乳期女性禁用或慎用等字樣，這主要是因?yàn)榕R床上許多藥品對此類型的人群會具有一定的危害性，單硝酸異山梨酯緩釋膠囊（艾狄莫尼）也不例外。藥理研究發(fā)現(xiàn)，是藥就有對胎兒及新生兒的成長發(fā)育造成危害的成分，所以處于孕期及哺乳期的女性應(yīng)慎重使用該藥。
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