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簡介:健康保險(xiǎn)是以被保險(xiǎn)人的身體為保險(xiǎn)標(biāo)的，使被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害所發(fā)生的費(fèi)用或損失得到賠償?shù)囊环N保險(xiǎn)。

類別

根據(jù)保險(xiǎn)責(zé)任

根據(jù)保險(xiǎn)責(zé)任，健康保險(xiǎn)分為疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和收入保證保險(xiǎn)。

健康保險(xiǎn)承保的疾病必須滿足以下三個(gè)條件:

首先，肯定是明顯的非外部原因造成的。

其次，一定是非先天原因造成的。

第三，一定是非永久性原因造成的。

按付款方式

健康保險(xiǎn)按支付方式劃分，一般可分為三種:

1。付款類型。被保險(xiǎn)人患有保險(xiǎn)合同約定的疾病或者情況時(shí)，保險(xiǎn)公司按照合同約定向被保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)費(fèi)的金額是確定的。一旦確診，保險(xiǎn)公司將根據(jù)合同中包含的保險(xiǎn)金額一次性支付保險(xiǎn)費(fèi)。各保險(xiǎn)公司的重疾險(xiǎn)屬于給付型。

2。報(bào)銷類型，保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同約定的比例報(bào)銷被保險(xiǎn)人實(shí)際支付的醫(yī)療費(fèi)用。比如住院醫(yī)療保險(xiǎn)和意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)都屬于報(bào)銷類型。

3。津貼型，保險(xiǎn)公司根據(jù)被保險(xiǎn)人實(shí)際住院天數(shù)和手術(shù)項(xiàng)目支付保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)待遇一般按日計(jì)算，保險(xiǎn)待遇總額根據(jù)住院時(shí)間和手術(shù)項(xiàng)目的不同而有所不同。比如住院醫(yī)療補(bǔ)貼保險(xiǎn)和住院安心保險(xiǎn)就屬于補(bǔ)貼型。

服務(wù)模式

健康保險(xiǎn)的給付通常包括兩部分:補(bǔ)償被保險(xiǎn)人因短期疾病無法工作時(shí)的生活費(fèi)用，為被保險(xiǎn)人提供醫(yī)療服務(wù)。提供醫(yī)療服務(wù)有三種方式:

①將費(fèi)用直接交給提供醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)；

②醫(yī)療費(fèi)用由患病被保險(xiǎn)人先行支付，再由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)予以補(bǔ)償；

③醫(yī)療保健服務(wù)由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或政府設(shè)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接提供。

健康保險(xiǎn)的來源是保險(xiǎn)人及其企業(yè)繳納的保費(fèi)和政府財(cái)政補(bǔ)貼。保險(xiǎn)費(fèi)可以從一般稅收中支付，也可以單獨(dú)征收健康保險(xiǎn)稅。

不同國家醫(yī)保待遇水平不同，同一國家不同人群享受的待遇也不同。有的給予醫(yī)療費(fèi)用全額補(bǔ)償；部分門診費(fèi)用不予補(bǔ)償，僅補(bǔ)償住院費(fèi)用；有些對藥品和各種服務(wù)項(xiàng)目的賠償金額有具體規(guī)定。一般應(yīng)由患者承擔(dān)少量費(fèi)用。