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老年時(shí)，全身和呼吸道的免疫功能下降。慢性支氣管炎、肺結(jié)核、肺氣腫、糖尿病等老年患者易發(fā)生呼吸道感染，其中肺炎是65歲以上老年人的第一死因。

因?yàn)楹芏嗬夏耆硕及殡S著各種疾病，而肺炎往往涉及到很多器官，會(huì)出現(xiàn)所謂的多米諾骨牌現(xiàn)象，這是無(wú)法治療的。因此，我們應(yīng)該重視肺炎對(duì)老年人的嚴(yán)重危害。

老年人的肺炎有幾個(gè)明顯的特點(diǎn):

首先，疾病是隱藏的。老年人身體反應(yīng)能力低，有時(shí)肺部病變廣泛，但發(fā)熱不明顯，體溫多在37.5℃-38.5℃之間，咳嗽不劇烈，痰不易咳出，胸痛輕，白細(xì)胞不升高甚至偏低，或僅有中性粒細(xì)胞偏高，常需X線檢查證實(shí)。

【/h/】其次，革蘭陽(yáng)性球菌是肺炎的常見致病菌，但在有多種基礎(chǔ)疾病或反復(fù)感染的老年人中，革蘭陰性桿菌感染的概率明顯增加。因此，應(yīng)使用該藥物對(duì)抗革蘭陽(yáng)性球菌，但應(yīng)考慮革蘭陰性桿菌。

如果老年人一直身體健康，沒有基礎(chǔ)疾病，有輕度感染，可以靜脈注射青霉素類藥物，每日總劑量應(yīng)分3-4次。對(duì)于伴有基礎(chǔ)疾病的輕中度感染的老年患者，一般感染程度加重，革蘭陰性桿菌感染率增加?？煽紤]半合成青霉素和β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、第二代頭孢菌素和喹諾酮類抗生素。重癥肺炎伴有多種基礎(chǔ)疾病，應(yīng)及時(shí)使用廣譜高效的抗生素。

三是老年人吸入性肺炎、真菌性肺炎較多，且常反復(fù)感染。

由于吞咽反射功能下降、吞咽困難、呼吸道清除功能下降等因素，老年人吸入性肺炎的發(fā)生率明顯增加。治療首選第三代頭孢菌素和甲硝唑或替硝唑。由于免疫力低下，一些老年人使用了多種抗生素，容易出現(xiàn)菌群失調(diào)和繼發(fā)感染，也常見肺部真菌感染。使用抗生素時(shí)，最好聯(lián)合使用氟康唑，防止雙重感染。對(duì)于反復(fù)感染的老年人，也要注意近期抗生素的使用情況。近期重復(fù)使用同類抗生素容易導(dǎo)致耐藥。

最后，針對(duì)老年人的肺炎球菌疫苗和流感疫苗可以有效預(yù)防肺炎。肺炎球菌多糖鼠疫(PPV)可以抵抗23種肺炎球菌的攻擊。流感疫苗的廣泛接種也顯著降低了流感腦膜炎的發(fā)病率，預(yù)防肺炎的有效率為53%。