單硝酸異山梨酯緩釋膠囊(德瑞寧)

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單硝酸異山梨酯緩釋膠囊的主要成分為單硝酸異山梨酯。禁用于急性循環(huán)衰竭(休克，血管性虛脫)。那么，單硝酸異山梨酯緩釋膠囊的藥物過量是怎樣呢？

單硝酸異山梨酯緩釋膠囊為二硝酸異山梨酯的主要生物活性代謝物，單硝酸異山梨酯緩釋膠囊與其它有機硝酸酯一樣，單硝酸異山梨酯緩釋膠囊主要藥理作用是松弛血管平滑肌。單硝酸異山梨酯緩釋膠囊釋放氧化氮（NO），NO與內皮舒張因子相同，激活鳥苷酸環(huán)化酶，使平滑肌細胞內的環(huán)鳥苷酸（cGMP）增多，從而松弛血管平滑肌，使外周動脈和靜脈擴張，對靜脈的擴張作用更強。

單硝酸異山梨酯緩釋膠囊為膠囊劑，內容物為白色至類白色小丸。單硝酸異山梨酯緩釋膠囊用于預防及治療心絞痛。冠心病的長期治療及伴有持久性心絞痛癥狀的心肌梗塞。慢性肺心病及慢性充血性心衰的輔助治療。

單硝酸異山梨酯緩釋膠囊對老年人、肝功能或腎功能損害及心功能不全患者的清除率與健康年輕人無區(qū)別。單硝酸異山梨酯緩釋膠囊在血清中脫硝基后形成異山梨醇（大約37%）和右旋山梨醇（大約7%），由尿中排出，單硝酸異山梨酯緩釋膠囊25%以葡糖醛酸形式排出，2%以原型排出，糞便中排出<1%。單硝酸異山梨酯緩釋膠囊的代謝產物均無擴血管作用。

單硝酸異山梨酯緩釋膠囊中30%為即刻釋放，70%為緩慢釋放，單硝酸異山梨酯緩釋膠囊與普通片比較，單硝酸異山梨酯緩釋膠囊相對生物利用度為80~90%。單硝酸異山梨酯緩釋膠囊的蛋白結合率<5%，單硝酸異山梨酯緩釋膠囊的作用時間可延長到8.6小時，單硝酸異山梨酯緩釋膠囊平均清除半衰期為4~5小時。

硝酸異山梨酯緩釋膠囊的藥物過量：與血管過度擴張有關的反應有顱內壓增高、眩暈、心悸、視力模糊、惡心與嘔吐、暈厥、呼吸困難、出汗伴皮膚潮紅或濕冷、傳導阻滯與心動過緩、癱瘓、昏迷、癲癇發(fā)作或死亡，無特異的拮抗劑可對抗ISMN的血管擴張作用，用腎上腺素和其它動脈收縮劑可能弊大于利，處理方法包括抬高患者的下肢以促進靜脈回流以及靜脈補液。也可能發(fā)生高鐵血紅蛋白血癥，治療方法是靜注亞甲藍1~2mg/kg。

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