人參多糖注射液(安爾欣)

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“頂級(jí)奢侈品”——120萬針國產(chǎn)抗腫瘤藥物已投放市場(chǎng)，療效顯著。這兩天可能很多人都看了一條關(guān)于抗腫瘤藥物價(jià)格高的新聞。陳阿姨，2019年6月確診為彌漫性B細(xì)胞腫瘤，經(jīng)多種治療后復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)后治療效果不佳。另外陳阿姨年紀(jì)大了，很多治療方法都不適合她。陷入絕境的陳阿姨，在今年6月看到了希望，因?yàn)?月23日，正式批準(zhǔn)秋輪賽注射液上市，這是國內(nèi)首個(gè)CAR-T細(xì)胞療法。

6月30日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院副院長一行為陳阿姨采集細(xì)胞。8月2日，CAR-T細(xì)胞再次注入陳阿姨體內(nèi)。8月底，在PET-CT檢查下，陳阿姨發(fā)現(xiàn)她體內(nèi)暫時(shí)沒有癌細(xì)胞，癥狀完全緩解。8月26日出院回家。68ml的藥水，售價(jià)120萬，很多人感嘆“貧窮限制了我的想象力！”“世界上真的有一種病叫貧窮！”

CAR-T是什么藥，這么貴，堪比頂級(jí)奢侈品？廣義免疫療法涵蓋多種治療方法，不僅僅是眾所周知的PD1/PD-L1免疫檢查點(diǎn)抑制劑。其實(shí)CAR-T也是一種免疫療法，屬于免疫細(xì)胞療法，是一種需要體外基因改造的特異性新技術(shù)。CAR-T療法的全稱是嵌合抗原受體T細(xì)胞療法。主要有四個(gè)操作步驟:

直接取患者外周血，從中分離出T淋巴細(xì)胞。體外培養(yǎng)CAR-T細(xì)胞，CAR-T細(xì)胞數(shù)量大量倍增。CAR-T細(xì)胞的生產(chǎn)過程并不容易。目前，重組病毒被廣泛用于重新編程T細(xì)胞，這是一個(gè)漫長而昂貴的過程。理論上，這種治療方法在一次注射后可以長期有效。

目前CAR-T治療主要針對(duì)血液系統(tǒng)疾病，包括白血病、淋巴瘤和多發(fā)性骨髓瘤。阿吉倫塞注射液是一種國產(chǎn)CAR-T藥物，主要用于二線或以上全身治療后復(fù)發(fā)難治的成人大B細(xì)胞淋巴瘤患者。10萬針的藥費(fèi)確實(shí)挺高的，但是和進(jìn)口的CAR-T相比，并不是最貴的。目前全球市場(chǎng)上有6種CAR-T藥物，例如治療復(fù)發(fā)難治性多發(fā)性骨髓瘤的Abecma為41.95萬美元。

CAR-T可以用于實(shí)體瘤(癌癥)嗎？

目前對(duì)于實(shí)體瘤，如肝癌、胃癌、腸癌等，免疫細(xì)胞治療仍處于實(shí)驗(yàn)階段，尚未取得大的突破。原因是大多數(shù)CAR-T療法針對(duì)的是CD19抗原，而CD19只在B淋巴細(xì)胞上表達(dá)，因此可以殺死急性淋巴細(xì)胞白血病和B淋巴細(xì)胞衍生的非霍奇金淋巴瘤，但對(duì)實(shí)體瘤無能為力。