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近日，福建省四部門(mén)發(fā)布關(guān)于深化福建省公立醫(yī)院工資制度改革實(shí)施方案的通知。對(duì)醫(yī)護(hù)人員的薪酬調(diào)整給出了具體的實(shí)施細(xì)則，醫(yī)護(hù)人員的薪酬正在發(fā)生很大的變化。

根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決定》和省委、省政府關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，結(jié)合實(shí)際，制定本方案。

完善整體薪酬管理。

(一)完善層級(jí)決策機(jī)制。對(duì)于全國(guó)各地的社會(huì)保障，財(cái)政部門(mén)會(huì)同公立醫(yī)院主管部門(mén)，根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)和醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況，協(xié)調(diào)不同類(lèi)別、不同檔次醫(yī)院的發(fā)展、公益目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)、成本控制、績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果等因素，調(diào)整不同的職能定位，完善薪酬總額的核定方法，完善分類(lèi)管理機(jī)制，規(guī)范公立醫(yī)院薪酬水平的科學(xué)合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整。

(二)完善扶持措施。既有區(qū)域醫(yī)療中心的科研、教學(xué)、建設(shè)任務(wù)，也有重點(diǎn)公立醫(yī)院、社會(huì)責(zé)任感強(qiáng)、社會(huì)管理能力強(qiáng)的公立醫(yī)院、社會(huì)管理能力強(qiáng)的公立醫(yī)院、特色強(qiáng)的中醫(yī)醫(yī)院。醫(yī)院參與重大疫情等突發(fā)事件的醫(yī)療救援和公共衛(wèi)生應(yīng)急處理，根據(jù)其承擔(dān)任務(wù)的工作量和風(fēng)險(xiǎn)程度，一次性增加工資總額，不計(jì)入核定工資總額基數(shù)。醫(yī)務(wù)人員多點(diǎn)執(zhí)業(yè)領(lǐng)取報(bào)酬，兼職教學(xué)活動(dòng)從聘用單位領(lǐng)取報(bào)酬，教師教學(xué)津貼，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含遠(yuǎn)程診療服務(wù))服務(wù)的醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)衛(wèi)生技術(shù)人員和管理人員的報(bào)酬按現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，不納入報(bào)酬總額管理。

(三)實(shí)施人才激勵(lì)政策。公立醫(yī)院引進(jìn)高層次、急需人才時(shí)，可參照人才市場(chǎng)價(jià)格合理確定薪酬水平，薪酬要求總額單獨(dú)列出，不計(jì)入薪酬總額。在醫(yī)院工資總額中，除核定的工資總額外，其余均以現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)形式發(fā)放。

(4)建立動(dòng)態(tài)附加機(jī)制。各地區(qū)可按當(dāng)年醫(yī)療服務(wù)收入扣除費(fèi)用，并按規(guī)定提取資金。根據(jù)“兩證”要求，工資總額可以合理增加，不計(jì)入核定基數(shù)。特別是按照關(guān)于醫(yī)療服務(wù)收入內(nèi)涵與薪酬制度銜接的相關(guān)規(guī)定。

完善內(nèi)部薪酬體系；

(五)擴(kuò)大所有制內(nèi)部分配。公立醫(yī)院可以在核定的工資總額范圍內(nèi)進(jìn)一步完善績(jī)效工資制度，也可以根據(jù)單位實(shí)際情況自行決定其他更有效的分配方式?？梢蕴剿髂晷街?、約定工資制、項(xiàng)目工資等靈活多樣的分配方式，逐步擴(kuò)大全員目標(biāo)年薪制的實(shí)施范圍。到2025年，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)縣級(jí)公立醫(yī)院全覆蓋。根據(jù)不同的崗位職責(zé)，自主設(shè)置反映醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)、勞動(dòng)特點(diǎn)和崗位價(jià)值的薪酬項(xiàng)目，充分發(fā)揮各項(xiàng)目的保障和激勵(lì)功能。

(6)優(yōu)化薪酬分配模式。因材施教，因材施教，因材施教，合理把握醫(yī)生(醫(yī)療技術(shù))團(tuán)隊(duì)、護(hù)士、行政后勤團(tuán)隊(duì)薪酬總額的比例。要綜合考慮不同類(lèi)型、不同層次崗位人員的薪酬分配關(guān)系，建立與崗位職責(zé)、工作業(yè)績(jī)、實(shí)際貢獻(xiàn)密切相關(guān)的分配機(jī)制，充分體現(xiàn)勞動(dòng)、知識(shí)、技術(shù)、管理等要素的價(jià)值，合理縮小收入差距，避免平均主義，逐步建立以崗位職責(zé)、知識(shí)價(jià)值為主的薪酬體系，實(shí)行崗位責(zé)任制、崗位責(zé)任制、崗位責(zé)任制、績(jī)效考核制。聚焦穩(wěn)定收入和對(duì)醫(yī)務(wù)人員的有效激勵(lì)，適當(dāng)提高固定薪酬份額，進(jìn)一步發(fā)揮其保障作用，充分體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益屬性。

(七)合理考慮差額平衡。在內(nèi)部分配上，要充分體現(xiàn)醫(yī)、護(hù)、技、醫(yī)、管的崗位差異，兼顧各部門(mén)之間的平衡，風(fēng)險(xiǎn)和強(qiáng)度高，高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和取得突出成績(jī)的醫(yī)務(wù)人員傾斜。結(jié)合實(shí)際情況，要向人民急需、專(zhuān)業(yè)人才缺乏的職業(yè)傾斜，努力建設(shè)兒科、婦產(chǎn)科、急診科、傳染科、綜合科、精神科等綜合性醫(yī)院。公立中醫(yī)醫(yī)院的內(nèi)部配置，重點(diǎn)應(yīng)放在采用中醫(yī)技術(shù)的科室和個(gè)人。合理提高青年醫(yī)生工資水平。綜合考慮編外人員和編外人員的工資和待遇。

(八)完善內(nèi)部分配程序。公立醫(yī)院制定的薪酬分配方案要充分發(fā)揚(yáng)民主，堅(jiān)持公開(kāi)、公平、公正的原則，廣泛聽(tīng)取職工意見(jiàn)，經(jīng)職工代表大會(huì)討論，單位領(lǐng)導(dǎo)集體研究，并向單位公開(kāi)，報(bào)公立醫(yī)院主管部門(mén)備案。公立醫(yī)院對(duì)高層次人才實(shí)行靈活多樣的分配形式，如年薪制、協(xié)議工資制、項(xiàng)目工資等。應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況制定認(rèn)定條件，并以適當(dāng)方式向本單位披露其具體對(duì)象和分布形式。