前列舒樂軟膠囊(健通)

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目前，新冠肺炎在臨床上有三種治療方法，具體為:根據(jù)病情確定治療地點、一般治療和重癥治療。每種治療都包含許多新冠肺炎治療的細(xì)節(jié)。

(一)根據(jù)病情確定治療部位。

1.疑似病例和確診病例應(yīng)在具備有效隔離和防護(hù)條件的定點醫(yī)院隔離治療。疑似病例應(yīng)單獨隔離治療，確診病例可在同一病區(qū)多人治療。

2.重癥者應(yīng)盡快入住ICU治療。

(2)一般處理。

1.臥床休息，加強(qiáng)支持治療，保證足夠的熱量，注意水電解質(zhì)平衡，保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，密切監(jiān)測生命體征和血氧飽和度。

2.監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)、CRP、生化指標(biāo)(肝酶、心肌酶、腎功能等)。)，凝血功能，動脈血和血液分析，胸片等。有這種情況的人可以進(jìn)行細(xì)胞因子測試。

3.及時給予有效的氧療措施，包括鼻導(dǎo)管、面罩氧療和鼻腔大流量氧療。如有可能，可采用氫氧吸入治療(H2/O2:66.6%/33.3%)。

4.抗病毒治療:a-干擾素(成人干擾素500萬U或同等劑量，注射用無菌水2m1，每日吸入2次)、romanavir/ritonavir(成人200 mg/500mg/片，每日2次，療程小于10天)、ritonavir(建議與干擾素或lonavir/ritonavir合用)。療程小于10天)、磷酸氯(18 -65歲)體重大于50公斤者，每天兩次，每次500毫克，治療7天體重小于50公斤者，第一、二天各500毫克，第三至第七天，每天兩次，每次500毫克，每天一次)、阿比多(成人200毫克，每天3次)

5.抗生素治療:避免盲目或不當(dāng)使用抗生素，尤其是聯(lián)合使用廣譜抗生素。

6.免疫治療:托妥珠單抗可用于雙肺廣泛病變的患者和實驗室檢測IL-6水平升高的重癥患者。

第一劑4-8mg/kg，推薦劑量400mg，0.9%鹽水稀釋至100ml，輸出時間1小時以上。首次用藥效果不佳者，可在12小時后應(yīng)用一次(劑量同上)，累計用藥次數(shù)最多2次。

7.其他治療措施

氧合指數(shù)惡化、影像學(xué)進(jìn)展快、機(jī)體炎癥反應(yīng)過度激活的患者應(yīng)在短時間內(nèi)(3~5天)使用糖皮質(zhì)激素。建議甲基強(qiáng)的松龍用量不超過1~2mg/kg/天，大量糖皮質(zhì)激素具有免疫抑制作用。

重癥患兒可適當(dāng)考慮靜脈輸注丙種球蛋白。

(3)重癥病例的治療。

1.治療原則:按照對癥治療，積極預(yù)防并發(fā)癥，治療基礎(chǔ)疾病，預(yù)防繼發(fā)感染，及時支持器官功能。

2.呼吸支持:

(1)氧療:重癥患者應(yīng)通過鼻導(dǎo)管和面罩吸氧，及時評估呼吸困難和低氧血癥是否緩解。

(2)高流量鼻導(dǎo)管氧療或無創(chuàng)機(jī)械通氣:當(dāng)患者呼吸困難，接受標(biāo)準(zhǔn)氧療后低氧血癥無法緩解時，可考慮高流量鼻導(dǎo)管氧療或無創(chuàng)通氣。短時間內(nèi)(1-2小時)。

如果病情沒有好轉(zhuǎn)或惡化，必須立即進(jìn)行氣管插管和機(jī)械通氣。

(3)有創(chuàng)機(jī)械通氣:采用肺保護(hù)通氣策略，即低潮氣量(4-8m1/kg理想體重)和低吸入壓力(平臺壓& lt30cmH20t)用于機(jī)械通氣以減少呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷。很多患者彼此不同步，要及時使用穩(wěn)定劑和肌肉松弛劑。

(4)治療:對于嚴(yán)重ARDS患者，建議擴(kuò)肺。有足夠的人力資源，每天應(yīng)進(jìn)行俯臥通風(fēng)12小時以上。如果俯臥位通氣效果不佳，應(yīng)盡早考慮體外膜肺氧合(ECMO)。

3.循環(huán)支持:在充分恢復(fù)液體的基礎(chǔ)上，改善微循環(huán)，使用血管活性藥物，必要時監(jiān)測血流動力學(xué)。

4.康復(fù)患者的血漿治療:適用于疾病進(jìn)展快、病情重或重的患者。

5.其他治療措施

氧合指數(shù)惡化、影像學(xué)進(jìn)展快、機(jī)體炎癥反應(yīng)過度激活的患者，應(yīng)短期(3-5天)給予糖皮質(zhì)激素，建議使用相當(dāng)于甲基強(qiáng)的松龍的1-2mg/kg/天。大量的糖皮質(zhì)激素可以通過免疫抑制延緩冠狀病毒的清除，每天兩次靜脈注射100ml/血進(jìn)行治療?；颊叱Ｓ胁话部謶?，必須加強(qiáng)心理指導(dǎo)。