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頭頸部腫瘤占全身惡性腫瘤的5%，是世界范圍內(nèi)第6大常見的惡性腫瘤，包括在廣東地區(qū)最為高發(fā)的鼻咽癌。由于頭頸部位置結(jié)構(gòu)復(fù)雜、腫瘤根治性切除可導(dǎo)致毀容等原因，頭頸部腫瘤16%會(huì)復(fù)發(fā)?！耙酝鶎?duì)于頭頸腫瘤常常使用傳統(tǒng)治療的‘三板斧’，但如腫瘤復(fù)發(fā)，傳統(tǒng)治療方案可能不再起作用，患者不妨試一試多科綜合診治（簡(jiǎn)稱MDT），尤其是對(duì)于診斷困難或治療后復(fù)發(fā)的頭頸腫瘤患者，不妨試試此法?！蹦戏结t(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師李剛表示。
案例：
鼻咽癌反復(fù)復(fù)發(fā)，MDT派大用場(chǎng)
52歲的老陳曾患有鼻咽癌，經(jīng)過治療8年后又再次復(fù)發(fā)。這次復(fù)發(fā)與上次不同的是，老陳的鼻咽癌對(duì)化、放療不敏感，腫瘤沒有縮小反而不斷長(zhǎng)大，很快就從鼻腔長(zhǎng)到了顱腦內(nèi)。老陳多次求醫(yī)但很多醫(yī)院?jiǎn)我豢剖叶际譄o策。老陳的腫瘤越長(zhǎng)越大，導(dǎo)致顱腦內(nèi)血管破裂大出血，被緊急送往南方醫(yī)院搶救。到達(dá)醫(yī)院后，老陳甚至出現(xiàn)失血性休克達(dá)到“瀕死”狀態(tài)，醫(yī)院已下病危通知書。抱著試一試的心態(tài)，老陳的家人找到了南方醫(yī)院頭頸腫瘤MDT，經(jīng)過多學(xué)科會(huì)診，醫(yī)生集體決定采用鼻咽癌治療中較為少見的顱底內(nèi)手術(shù)對(duì)腫瘤進(jìn)行切除，最終手術(shù)很順利，老陳的腫瘤被清除。
老陳從“生死線”上走了一遭，可讓老陳始料不及的是，半年后，老陳的鼻咽癌又復(fù)發(fā)了。老陳再次找到MDT，醫(yī)生決定為他用手術(shù)切除腫瘤打通鼻腔和口腔，經(jīng)過手術(shù)，老陳的腫瘤被徹底切除，至今沒有再?gòu)?fù)發(fā)。
專家：
診斷困難、治療困難患者最適合MDT
除了鼻咽癌，舌癌、口咽癌、喉癌、甲狀腺癌等都屬于頭頸部惡性腫瘤。目前，雖然頭頸腫瘤治療手段多，但由于頭頸部位置結(jié)構(gòu)復(fù)雜、腫瘤根治性切除可導(dǎo)致毀容等原因，頭頸部腫瘤屢次復(fù)發(fā)的比例高達(dá)10%~16%。在傳統(tǒng)的頭頸部腫瘤診治模式中，患者由各科分別接診。由于患者分期不同，治療方案不能立即確定，患者在咨詢多個(gè)科室后，方能開始治療，治療的連續(xù)性、一致性難以保證。
李剛說，“實(shí)際上，多科綜合診治（簡(jiǎn)稱MDT）才能讓病人獲益最大?！睋?jù)悉，南方醫(yī)院頭頸腫瘤MDT自2013年10月成立以來，匯集耳鼻咽喉頭頸外科、腫瘤科、放療科、病理科及影像中心多位專家，為近百位頭頸腫瘤患者進(jìn)行了多學(xué)科會(huì)診。李剛表示，兩大類患者最適合MDT診療模式，分別是診斷困難和治療困難的頭頸腫瘤患者。
“頭頸腫瘤MDT模式的好處，能夠充分發(fā)揮相關(guān)科室各自優(yōu)勢(shì)，相互協(xié)調(diào)配合實(shí)施。特別對(duì)于診斷困難或治療后復(fù)發(fā)的患者，診療流程在MDT團(tuán)隊(duì)的集體決策，集體實(shí)施，極大提高了診斷的準(zhǔn)確率。各學(xué)科專家各盡所長(zhǎng)，通過手術(shù)、放療、化療、分子靶向、免疫治療等多種療法協(xié)同互補(bǔ)，獲得最大化治療效率，制定出最適合病人的個(gè)體化治療方案，可極大地縮短從診斷到治療的時(shí)間，為頭頸腫瘤患者爭(zhēng)取更多的生存時(shí)間，同時(shí)也有利于減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”李剛表示。
提醒：
頭頸部腫塊不痛更危險(xiǎn)
喉嚨發(fā)炎、牙齦腫痛……每當(dāng)這些疾病發(fā)生的時(shí)候，很多人都會(huì)在自己的頸部摸到腫塊。這些腫塊大多會(huì)自行消失，而且不痛不癢，所以大部分患者對(duì)此不以為然。然而李剛指出，無癥狀的腫塊也不能掉以輕心，不疼不癢也有可能是惡性腫瘤的征兆。據(jù)了解，頭頸腫瘤發(fā)病率越來越高，頭頸腫瘤與耳鼻咽喉炎癥相似，早期誤診率高，但越早發(fā)現(xiàn)，治療效果越好。除了無痛腫塊這一癥狀，回吸性血涕、單側(cè)耳朵聽力突然下降也要警惕頭頸部腫瘤。
“鼻咽癌早期表現(xiàn)為鼻涕帶血或吸鼻后痰中帶血，因帶血量不多，常被誤認(rèn)為咯血而到內(nèi)科就診。其實(shí)，鼻咽腔內(nèi)腫瘤血管較脆，腫瘤外表沒有黏膜覆蓋，容易出現(xiàn)鼻涕帶血癥狀。當(dāng)出血較多并且鼻涕有臭味時(shí)，應(yīng)想到患鼻咽癌的可能?！崩顒傉f，“只要及早到醫(yī)院進(jìn)行篩查，做到早期診斷并非難事。”
