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頭頸部腫瘤占全身惡性腫瘤的5%,是世界范圍內(nèi)第6大常見的惡性腫瘤,包括在廣東地區(qū)最為高發(fā)的鼻咽癌。由于頭頸部位置結(jié)構(gòu)復(fù)雜、腫瘤根治性切除可導(dǎo)致毀容等原因,頭頸部腫瘤16%會(huì)復(fù)發(fā)?!耙酝鶎τ陬^頸腫瘤常常使用傳統(tǒng)治療的‘三板斧’,但如腫瘤復(fù)發(fā),傳統(tǒng)治療方案可能不再起作用,患者不妨試一試多科綜合診治(簡稱MDT),尤其是對于診斷困難或治療后復(fù)發(fā)的頭頸腫瘤患者,不妨試試此法?!蹦戏结t(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師李剛表示。
案例:
鼻咽癌反復(fù)復(fù)發(fā),MDT派大用場
52歲的老陳曾患有鼻咽癌,經(jīng)過治療8年后又再次復(fù)發(fā)。這次復(fù)發(fā)與上次不同的是,老陳的鼻咽癌對化、放療不敏感,腫瘤沒有縮小反而不斷長大,很快就從鼻腔長到了顱腦內(nèi)。老陳多次求醫(yī)但很多醫(yī)院單一科室都束手無策。老陳的腫瘤越長越大,導(dǎo)致顱腦內(nèi)血管破裂大出血,被緊急送往南方醫(yī)院搶救。到達(dá)醫(yī)院后,老陳甚至出現(xiàn)失血性休克達(dá)到“瀕死”狀態(tài),醫(yī)院已下病危通知書。抱著試一試的心態(tài),老陳的家人找到了南方醫(yī)院頭頸腫瘤MDT,經(jīng)過多學(xué)科會(huì)診,醫(yī)生集體決定采用鼻咽癌治療中較為少見的顱底內(nèi)手術(shù)對腫瘤進(jìn)行切除,最終手術(shù)很順利,老陳的腫瘤被清除。
老陳從“生死線”上走了一遭,可讓老陳始料不及的是,半年后,老陳的鼻咽癌又復(fù)發(fā)了。老陳再次找到MDT,醫(yī)生決定為他用手術(shù)切除腫瘤打通鼻腔和口腔,經(jīng)過手術(shù),老陳的腫瘤被徹底切除,至今沒有再復(fù)發(fā)。
專家:
診斷困難、治療困難患者最適合MDT
除了鼻咽癌,舌癌、口咽癌、喉癌、甲狀腺癌等都屬于頭頸部惡性腫瘤。目前,雖然頭頸腫瘤治療手段多,但由于頭頸部位置結(jié)構(gòu)復(fù)雜、腫瘤根治性切除可導(dǎo)致毀容等原因,頭頸部腫瘤屢次復(fù)發(fā)的比例高達(dá)10%~16%。在傳統(tǒng)的頭頸部腫瘤診治模式中,患者由各科分別接診。由于患者分期不同,治療方案不能立即確定,患者在咨詢多個(gè)科室后,方能開始治療,治療的連續(xù)性、一致性難以保證。
李剛說,“實(shí)際上,多科綜合診治(簡稱MDT)才能讓病人獲益最大?!睋?jù)悉,南方醫(yī)院頭頸腫瘤MDT自2013年10月成立以來,匯集耳鼻咽喉頭頸外科、腫瘤科、放療科、病理科及影像中心多位專家,為近百位頭頸腫瘤患者進(jìn)行了多學(xué)科會(huì)診。李剛表示,兩大類患者最適合MDT診療模式,分別是診斷困難和治療困難的頭頸腫瘤患者。
“頭頸腫瘤MDT模式的好處,能夠充分發(fā)揮相關(guān)科室各自優(yōu)勢,相互協(xié)調(diào)配合實(shí)施。特別對于診斷困難或治療后復(fù)發(fā)的患者,診療流程在MDT團(tuán)隊(duì)的集體決策,集體實(shí)施,極大提高了診斷的準(zhǔn)確率。各學(xué)科專家各盡所長,通過手術(shù)、放療、化療、分子靶向、免疫治療等多種療法協(xié)同互補(bǔ),獲得最大化治療效率,制定出最適合病人的個(gè)體化治療方案,可極大地縮短從診斷到治療的時(shí)間,為頭頸腫瘤患者爭取更多的生存時(shí)間,同時(shí)也有利于減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?!崩顒偙硎?。
提醒:
頭頸部腫塊不痛更危險(xiǎn)
喉嚨發(fā)炎、牙齦腫痛……每當(dāng)這些疾病發(fā)生的時(shí)候,很多人都會(huì)在自己的頸部摸到腫塊。這些腫塊大多會(huì)自行消失,而且不痛不癢,所以大部分患者對此不以為然。然而李剛指出,無癥狀的腫塊也不能掉以輕心,不疼不癢也有可能是惡性腫瘤的征兆。據(jù)了解,頭頸腫瘤發(fā)病率越來越高,頭頸腫瘤與耳鼻咽喉炎癥相似,早期誤診率高,但越早發(fā)現(xiàn),治療效果越好。除了無痛腫塊這一癥狀,回吸性血涕、單側(cè)耳朵聽力突然下降也要警惕頭頸部腫瘤。
“鼻咽癌早期表現(xiàn)為鼻涕帶血或吸鼻后痰中帶血,因帶血量不多,常被誤認(rèn)為咯血而到內(nèi)科就診。其實(shí),鼻咽腔內(nèi)腫瘤血管較脆,腫瘤外表沒有黏膜覆蓋,容易出現(xiàn)鼻涕帶血癥狀。當(dāng)出血較多并且鼻涕有臭味時(shí),應(yīng)想到患鼻咽癌的可能。”李剛說,“只要及早到醫(yī)院進(jìn)行篩查,做到早期診斷并非難事?!?/p>