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新生兒黃疸主要分為生理性和病理性。一般來(lái)說(shuō)，生理性黃疸會(huì)在7-10天內(nèi)逐漸消退。病理性黃疸主要是由一些病理因素引起的，需要對(duì)癥治療，緩解新生兒替換癥狀。那么，新生兒黃疸的原因是什么呢？病理性黃疸和生理性黃疸有什么區(qū)別？

新生兒黃疸是怎么引起的？

1.生理性黃疸

①生理性黃疸:是新生兒的特殊現(xiàn)象。因?yàn)樘禾幱谌毖醐h(huán)境，血液中紅細(xì)胞多，基本不成熟，容易受損。出生后，膽紅素過(guò)量產(chǎn)生，約為成人的兩倍。新生兒肝功能不成熟，膽紅素代謝受限，導(dǎo)致新生兒黃疸持續(xù)一段時(shí)間。

②腸肝循環(huán)因素:新生兒腸道內(nèi)無(wú)正常菌群，進(jìn)入腸道的膽紅素不能轉(zhuǎn)化為尿膽素原(糞膽素原)，β-葡萄糖醛酸酶活性高。結(jié)合在腸道內(nèi)的膽紅素水解成葡萄糖醛酸和未結(jié)合膽紅素，被腸壁吸收，經(jīng)門(mén)靜脈到達(dá)肝臟。

2.病理性黃疸

①母乳性黃疸:母乳喂養(yǎng)引起的黃疸是一種特殊的黃疸。原因是母乳中含有的孕烷二醇激素能抑制新生肝臟中葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶的活性。血液中的膽紅素不能及時(shí)代謝，導(dǎo)致新生兒皮膚鞏膜濃度升高，出現(xiàn)黃染。黃疸在第二周末達(dá)到高峰，使用1~ 2個(gè)月后才消退。黃疸雖深且持久，但患兒無(wú)其他異常。比如母乳暫停2 -3天，黃疸會(huì)明顯減輕。如果母乳喂養(yǎng)，黃疸可能加深，但不會(huì)達(dá)到原來(lái)的程度。母乳性黃疸不會(huì)造成不良后果，確診后不應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)。

②溶血性黃疸:ABO溶血是母胎不相容引起的最常見(jiàn)原因之一。常見(jiàn)的是母親O型血，胎兒A型或B型血，黃疸比較嚴(yán)重。母親的血型是A，胎兒的血型是B或ab；很少有母親的血型是B型，胎兒的血型是A型或B型，造成相對(duì)較輕的黃疸。據(jù)報(bào)道，新生兒血型不合溶血的發(fā)生率為11。9%。

③藥源性黃疸:藥物造成的損害。用藥史，服用氯丙嗪、吲哚美辛、苯巴比妥、磺胺類(lèi)、撲熱息痛、出汗等。會(huì)導(dǎo)致中毒性肝炎。此時(shí)胃腸道癥狀不明顯，黃疸前無(wú)發(fā)熱，血清轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，但絮凝混濁反應(yīng)正常。

④?chē)?yán)重心臟病患者心力衰竭時(shí)，肝臟慢性充血、腫脹會(huì)導(dǎo)致黃疸。

⑤肝前性黃疸可由某些原因(先天性代謝酶和紅細(xì)胞遺傳缺陷)、物理、化學(xué)、生物和免疫因素、貧血和溶血、血液中膽紅素原料被過(guò)度破壞等引起。如自身免疫性溶血性貧血、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥和血紅蛋白不穩(wěn)定性。