復(fù)方一枝蒿顆粒(西域)

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鼻炎患者很多，可能是普通感冒，也可能是鼻炎。普通感冒是病毒感染引起的鼻粘膜炎癥。我們現(xiàn)在說(shuō)的是過(guò)敏性鼻炎，過(guò)敏性鼻炎是特殊體質(zhì)，需要查過(guò)敏原才能確診。一般感冒后病毒感染和細(xì)菌感染引起的鼻炎屬于急性鼻炎。有些反復(fù)發(fā)作的急性鼻炎會(huì)變成慢性鼻炎，主要表現(xiàn)為鼻塞和通氣不暢。還有就是干型鼻炎。今天主要講過(guò)敏性鼻炎。過(guò)敏性鼻炎分為輕度、中度、重度、間歇性和持續(xù)性。間歇性鼻炎一般每周發(fā)作4次左右，病程比周圍短。持續(xù)性鼻炎幾乎每天都有，病程長(zhǎng)。

有哪些嚴(yán)重的癥狀？

過(guò)敏性鼻炎的臨床表現(xiàn)主要是鼻部癥狀，如打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻癢等局部癥狀。比如早上從溫暖的被窩里出來(lái)，遇到冷風(fēng)，立馬打噴嚏。有的人能打十幾個(gè)甚至幾十個(gè)，有的人接著流鼻涕。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)咳嗽和咳痰，但程度相對(duì)較輕。

哮喘常表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、胸悶等癥狀。哮喘患者呼吸明顯困難，只能坐著。躺下后，他們感到更加憤怒，甚至說(shuō)不出話來(lái)。

約78%的哮喘患者同時(shí)患有過(guò)敏性鼻炎，而普通人只有15%左右。38%的過(guò)敏性鼻炎患者伴有支氣管哮喘，而普通人只有2%-5%。明顯高很多，所以過(guò)敏性鼻炎和哮喘關(guān)系密切。

2001-2000年，國(guó)際衛(wèi)生組織(WHO)針對(duì)鼻炎和哮喘制定了一些治療方案。

兩年前，第四屆全國(guó)哮喘大會(huì)就鼻炎和哮喘的關(guān)系做了專題報(bào)告。這個(gè)問(wèn)題在以后的很多研討會(huì)上都多次提到，所以中國(guó)也很關(guān)注。傳統(tǒng)上將呼吸道分為上呼吸道和下呼吸道。如圖，咽喉上部稱為上呼吸道，咽喉下部稱為下呼吸道。過(guò)敏性鼻炎主要發(fā)生在上呼吸道和鼻腔，哮喘主要發(fā)生在肺的細(xì)支氣管。過(guò)敏性鼻炎是由過(guò)敏原引起的鼻腔過(guò)敏性炎癥，過(guò)敏性哮喘也是由過(guò)敏原引起的。這些過(guò)敏原分為吸入性、接觸性和飲食性。包括塵螨、霉菌、花粉、寵物等。

其實(shí)我們可以理解，過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘其實(shí)發(fā)生在不同的部位，有的是上下呼吸道，有的是從下呼吸道到上呼吸道或者相反，是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程。

待遇差不多嗎？

首先要明確過(guò)敏原。如果能避免接觸花粉等過(guò)敏原，那是最好的。那么治療必須是正規(guī)的系統(tǒng)。

哮喘患者非常痛苦，反復(fù)發(fā)作，呼吸困難，不僅造成身體上的壓力，還會(huì)造成很大的心理壓力。這個(gè)病例說(shuō)明哮喘不能只理解為下呼吸道過(guò)敏的問(wèn)題，它會(huì)涉及上呼吸道，甚至是整體。這位患者的哮喘沒有得到很好的控制，原因很多，可能跟她具體的體質(zhì)有關(guān)，但也要看她的治療是否規(guī)范。

過(guò)敏性鼻炎吃了很多年的藥。為什么總是不好？

首先，要明確過(guò)敏性鼻炎的診斷。如果是過(guò)敏性鼻炎，先找到過(guò)敏原，盡量避免接觸過(guò)敏原。然后在明確診斷的前提下，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行具體的治療，進(jìn)行系統(tǒng)的治療。

應(yīng)該說(shuō)哮喘的誘發(fā)因素很多，其中過(guò)敏性鼻炎是一個(gè)很重要的問(wèn)題。要了解典型哮喘，警惕一些不典型哮喘。例如，一些患者經(jīng)常感冒，然后咳嗽?；颊卟徽J(rèn)為自己是哮喘。從呼吸系統(tǒng)的角度來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)上叫變異型哮喘。治療要強(qiáng)調(diào)激素一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確使用。

過(guò)敏性鼻炎能治好嗎？一旦遇到過(guò)敏原，會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？脫敏有用嗎？

過(guò)敏性鼻炎是過(guò)敏體質(zhì)遇到過(guò)敏原引起的。這種過(guò)敏體質(zhì)是遺傳相關(guān)的，很難改變，所以很難徹底治愈過(guò)敏性鼻炎。目前的治療方法是使用一些藥物來(lái)控制癥狀。比如有的患者只有一種過(guò)敏原，就治療一種過(guò)敏原，但很多人往往對(duì)幾種過(guò)敏原都過(guò)敏，所以這種方法非常有限，療程很長(zhǎng)，有一定的風(fēng)險(xiǎn)。

哮喘提倡脫敏治療嗎？

哮喘脫敏療法又稱特異性免疫療法，一直存在爭(zhēng)議?，F(xiàn)在根據(jù)世界衛(wèi)生組織的研究，脫敏治療對(duì)哮喘是有益的，但前提是使用過(guò)敏原進(jìn)行脫敏治療。

家里有人有哮喘，我自己也有鼻炎。生活中需要注意什么？

第一，避免接觸寵物、沙發(fā)墊、地毯等相關(guān)過(guò)敏原。如果容易發(fā)生季節(jié)性過(guò)敏，應(yīng)提前預(yù)防。哮喘患者要注意監(jiān)測(cè)病情變化。如出現(xiàn)反復(fù)氣短、胸悶，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥，盡量防止哮喘發(fā)作。