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心房撲動(dòng)(atrial flutter)與心房顫動(dòng)(atrial fibrillation)是指發(fā)生于心房的、沖動(dòng)頻率較房性心動(dòng)過速更快的異位心律失常。心房撲動(dòng)時(shí)，心房率達(dá)到250～350次/分，節(jié)律規(guī)則。心房顫動(dòng)時(shí)，心房率超過350次/分且不規(guī)則。

　　[病因]

　　常發(fā)生于器質(zhì)性心臟病者如冠心病、高血壓心臟病、風(fēng)濕性心臟病及心肌病等；另外甲亢、慢性阻塞性肺病、肺炎、肺梗塞及胸腔手術(shù)后患者也可發(fā)生。

　　[臨床表現(xiàn)]

　　心房撲動(dòng)者，常有心悸、氣急、心前區(qū)不適感，心室率常在150次/分左右，規(guī)則，壓迫頸動(dòng)脈竇或眼球時(shí)可使心室率突然減半。 心房顫動(dòng)者，常有心悸、氣急、胸悶、自覺心跳不規(guī)則。心室率在100～160次/分左右，心律絕對(duì)不規(guī)則，心音強(qiáng)弱不等，有短絀脈。

　　[診斷要點(diǎn)]

　　(1)臨床表現(xiàn)和體征。

　　(2)心電圖特征性改變：心房撲動(dòng)者，心電圖可見無P波，出現(xiàn)F波，QRS波與竇性心律者同，房室比例為2:1或4:1等。

　　心房顫動(dòng)者，心電圖可見無P波，代之以F波，QRS波群與竇性相同，但常有心室內(nèi)差異傳導(dǎo)等改變。

　　[鑒別診斷]

　　心房撲動(dòng)應(yīng)與其他規(guī)則的心動(dòng)過速相鑒別，如竇性心動(dòng)過速和室上性心動(dòng)過速。心電圖改變可以相鑒別。

　　心房顫動(dòng)應(yīng)與其他不規(guī)則的心律失常相鑒別，如頻發(fā)早搏，室上性心動(dòng)過速或心房撲動(dòng)伴有不規(guī)則房室傳導(dǎo)阻帶等。一般依靠心電圖加以鑒別。

　　[家庭應(yīng)急處理]

　　(1)可采用針刺主穴內(nèi)關(guān)、能里，備穴神門、心俞。主備穴交替針刺。

　　(2)人參15克，急煎頓服。

　　(3)無效去醫(yī)院采取藥物復(fù)律或電復(fù)律處理。

心房顫動(dòng)可以選擇鹽酸艾司洛爾注射液來應(yīng)急，關(guān)于鹽酸艾司洛爾注射液用法和用量：

1.控制心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)時(shí)心室率成人先靜脈注射負(fù)荷量：0.5mg/kg/min,約1分鐘，隨后靜脈點(diǎn)滴維持量：自0.05mg/kg/min開始，4分鐘后若療效理想則繼續(xù)維持，若療效不佳可重復(fù)給予負(fù)荷量并將維持量以0.05mg/kg/min的幅度遞增。維持量最大可加至0.3mg/kg/min，但0.2mg/kg/min以上的劑量未顯示能帶來明顯的好處。

2.圍手術(shù)期高血壓或心動(dòng)過速（1）即刻控制劑量為：1mg/kg30秒內(nèi)靜注,繼續(xù)予0.15mg/kg/min靜點(diǎn)，最大維持量為0.3mg/kg/min。

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