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在我國，絕大多數(shù)的胃癌是經(jīng)過萎縮、腸化、異型增生等幾個步驟發(fā)展而來的。因此，萎縮性胃炎被認(rèn)為是胃癌前疾病的一種，在萎縮基礎(chǔ)上發(fā)生的腸化和異型增生被稱作是胃癌前病變。
不管是萎縮還是腸化、異型增生，發(fā)生胃癌的機(jī)會都比正常人多。其中，異型增生是胃癌發(fā)生前的最后一個步驟，是最重要的胃癌前病變，更應(yīng)該受到密切關(guān)注。
我們見過很多慢性萎縮性胃炎胃癌前病變患者，一旦得知自己所患的疾病是胃癌前疾病，再加上某些醫(yī)生過度夸大癌變危險性和某些媒體不恰當(dāng)?shù)男麄?，恐癌心理非常?yán)重，整日愁眉不展、憂心忡忡。在這種不良心理狀態(tài)的影響下，患者胃痛、胃脹等消化不良癥狀容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，不利于疾病的治療。
事實上，盡管萎縮性胃炎伴腸化及異型增生的患者發(fā)生胃癌的危險性較正常人高，但總的來說，最后真正發(fā)展到胃癌的還是極少數(shù)的。而且，早期的治療可能阻斷疾病向癌的轉(zhuǎn)化和進(jìn)展。
“藐視”不等于“漠視”
所以，萎縮性胃炎伴腸化、異型增生的患者不需要過于擔(dān)心，對胃癌前病變要采取“戰(zhàn)略上的藐視”。但這也不是說要不管不顧，聽之任之，而是應(yīng)該保持良好的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極治療調(diào)養(yǎng)，這樣才能使疾病向好的方向發(fā)展。
“戰(zhàn)略上的藐視”事實上是另一種意義上的重視，是解除思想包袱和積極樂觀的心態(tài)。
治療、調(diào)養(yǎng)、監(jiān)測三方面相結(jié)合
從戰(zhàn)術(shù)上來說，萎縮性胃炎胃癌前病變患者應(yīng)該做到治療、調(diào)養(yǎng)、監(jiān)測三方面相結(jié)合。
應(yīng)樹立打持久戰(zhàn)的信念
對于萎縮性胃炎及其癌前病變的治療，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)到目前為止還缺乏理想的方法和手段。中醫(yī)整體辨證結(jié)合胃鏡下黏膜情況、活檢病理情況，運(yùn)用中醫(yī)復(fù)方扶正祛邪，改善黏膜腺體的萎縮，治療癌前病變，在臨床中取得了較好的效果。
國家“十一五”有關(guān)胃癌前病變的研究課題，通過中藥對胃癌前病變患者進(jìn)行早期治療，可以改善患者的臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，延緩或阻止病變的進(jìn)展，減少胃癌的發(fā)生率。臨床發(fā)現(xiàn)，通過中藥治療，很多患者治療前后胃鏡及病理檢查獲得明顯改善，胃癌前病變可以得到逆轉(zhuǎn)。
中醫(yī)治療本病可采用湯藥和中成藥治療兩種方法。湯藥是個體化的治療，通過辨證論治，結(jié)合患者體質(zhì)、癥狀、黏膜下表現(xiàn)及活檢病理的情況處方用藥，可獲得較好效果。
中成藥服用方便，但相對中藥湯藥來說，一種中成藥一般來說只是對某個證型的萎縮性胃炎效果好，對其他類型的療效就要略差一些。所以建議患者還是盡可能服用湯藥，如果遇到需要出差等不便，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下短期服用中成藥。
不管是湯藥還是中成藥，萎縮性胃炎胃癌前病變患者應(yīng)該樹立打持久戰(zhàn)的信念。正常腺體的重建需要3~5個月的時間，要想使癌前病變得到逆轉(zhuǎn)，需要3~6個月甚至更長療程服藥。
此外，對于萎縮性胃炎患者來說，膏方也是一個不錯的選擇，但需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，可起到改善體質(zhì)、強(qiáng)身健體、祛病延年的作用。
養(yǎng)成“三好”生活習(xí)慣
慢性胃病“三分治療七分養(yǎng)”，對于萎縮性胃炎患者來說，在積極及時進(jìn)行正確治療的同時，做好日常調(diào)養(yǎng)也是非常重要的。
不良飲食及生活習(xí)慣可以增加胃癌發(fā)生的危險性。吸煙、飲酒、日常飲食缺乏新鮮蔬菜水果、經(jīng)常食用霉變、腌制、熏烤和油炸的食物、高鹽飲食、進(jìn)食過燙的飲食等，都可增加胃癌發(fā)生的危險性。
因此，萎縮性胃炎胃癌前病變患者尤其應(yīng)養(yǎng)成以下3個好習(xí)慣：①不吸煙、少飲酒；②良好的飲食習(xí)慣：定時定量進(jìn)食、細(xì)嚼慢咽、低鹽飲食、不暴飲暴食、不食用過熱的飲食；③飲食中增加新鮮蔬菜水果，少吃或不吃腌制的、煙熏的、油炸的食品，不吃霉變食物。
很多萎縮性胃炎胃癌前病變的患者希望通過日常食用藥膳來達(dá)到調(diào)養(yǎng)和治療的目的。通常，患者可服用山藥薏米粥、銀耳百合粥等藥膳來進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。
從中醫(yī)理論的角度來講，藥膳也是需要辨證處方的，并沒有一種藥膳可以適用于所有的患者。如果選擇不當(dāng)，長期服用某種不合適的藥膳甚至可能加重病情。所以，萎縮性胃炎患者應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥膳。
防治戰(zhàn)術(shù)中的重要一環(huán)
定期胃鏡及病理檢查在胃癌前病變的防治戰(zhàn)術(shù)中非常重要?；颊邞?yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期監(jiān)測病情，只有這樣才可以及早發(fā)現(xiàn)早期胃癌，早期治療，改善胃癌患者的生存率。
萎縮性胃炎患者可以根據(jù)以下的原則自我督促隨訪：
患萎縮性胃炎但病理檢查沒有腸上皮化生和異型增生的，可以每1~2年做胃鏡和病理檢查一次。檢查發(fā)現(xiàn)有中、重度萎縮或者伴有腸上皮化生的萎縮性胃炎患者，可以每1年左右隨訪一次。檢查發(fā)現(xiàn)輕度異型增生的患者，應(yīng)在6個月左右再次做胃鏡及病理檢查一次。檢查發(fā)現(xiàn)重度異型增生的患者，應(yīng)該立即復(fù)查胃鏡和病理，根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)可以選擇手術(shù)治療或胃鏡下局部治療。
