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　　復(fù)方紅豆杉是一種新的抗有絲分裂的中藥制劑。體內(nèi)外研究證實(shí)它對(duì)多種腫瘤有效。而復(fù)方紅豆杉在中晚期惡性腫瘤中的作用報(bào)道甚少。通過(guò)對(duì)112例中晚期肺癌患者應(yīng)用復(fù)方紅豆杉抗腫瘤治療，旨在觀察復(fù)方紅豆杉對(duì)中晚期肺癌患者的臨床療效以及對(duì)其生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　資料與方法：

　　一般資料：本組共112例，均屬中晚期肺癌，不適合手術(shù)或拒絕手術(shù)及術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移患者，有臨床可觀察指標(biāo)，均經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)證實(shí)。本組中男88例，女24例，年齡38~78歲，中位年齡52歲。Karnofsky行為狀態(tài)評(píng)分（Karnof-skyperfo~statue，KPS）均≥加分，平均62分。病理類型：肺鱗癌60例、腺癌34例、腺鱗癌12例、小細(xì)胞未分化癌6例。根據(jù)國(guó)際抗癌聯(lián)盟（UICC）1997的肺癌臨床分期：Ⅱ期12例、ⅢA期56例、ⅢB期36例、Ⅳ期8例。轉(zhuǎn)移情況：肺癌鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移42例，肺癌伴肺內(nèi)、縱隔、胸膜轉(zhuǎn)移44例，肺癌肝轉(zhuǎn)移4例，肺癌骨轉(zhuǎn)移6例。

　　治療方法：復(fù)方紅豆杉0.6g/次，3次/d，飯后服。連服21d，休息7d，28d為1個(gè)周期，共2~l1個(gè)周期。

　　觀察指標(biāo)：治療前后檢查三大常規(guī)、肝腎功能、心電圖、腹部B超、胸片、CT等。治療過(guò)程中每周查血常規(guī)1次，詳細(xì)記錄KPS、體重、癥狀及體征變化和各系統(tǒng)毒副反應(yīng)。

　　評(píng)價(jià)指標(biāo)：療效判定采用WHO可測(cè)量病灶的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，毒副反應(yīng)采用WHO抗癌藥物毒性反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)。完全緩解率（cR率）指完全緩解的病例數(shù)（CaR）占可評(píng)價(jià)的治療總例數(shù)的百分比，部分緩解率（PR率）指部分緩解的病例數(shù)（PR）占可評(píng)價(jià)的治療總例數(shù)的百分比，有效率（CR+PR率）指完全緩解加部分緩解的病例數(shù)占可評(píng)價(jià)的治療總例數(shù)的百分比，臨床獲益率指CR+PR+NC的病例數(shù)占可評(píng)價(jià)的治療總例數(shù)的百分比（NC是指無(wú)變化）。緩解期是指從治療后出現(xiàn)療效到進(jìn)展的間期，生存期是指從治療開(kāi)始到死亡的間期。

　　結(jié)果：

　　臨床療效：

　　全部患者經(jīng)治療后，完全緩解2例，部分緩解44例，無(wú)變化56例，進(jìn)展1O例；有效（CR+PR）46例，臨床獲益（CR+PR+NC）102例；CR率1.8%，PR率39.3%，有效率41.1%，臨床獲益率91.1%。中位緩解期為6.5個(gè)月（3~25月），中位生存期為9個(gè)月（4~36月）。

　　臨床癥狀：

　　治療結(jié)果表明，復(fù)方紅豆杉對(duì)中晚期肺癌的臨床癥狀均有改善作用。

　　癌痛緩解程度：

　　治療結(jié)果表明，復(fù)方紅豆杉能有效地緩解中晚期肺癌的疼痛。輕度疼痛緩解率100%，中度疼痛緩解率83.92%，重度疼痛緩解率75%，總緩解率88.66%。

　　生活質(zhì)量：

　　全組治療前KtX3平均62分，治療后平均85分。KPS提高4o分占4.3%，30分占12.9%，20分占17.1%，10分占4o%。體重增加者占74.3%。

　　毒副反應(yīng)：

　　僅少數(shù)患者有輕微的胃腸道癥狀，所有患者均未發(fā)生Ⅱ~Ⅳ度毒副反應(yīng)。

　　復(fù)方紅豆杉為中藥復(fù)方制劑，由紅豆杉、甘蘋組成，其主要活性成分為紫杉醇、巴卡?、?、RO、Rb1、Rg1和三萜皂甙等，抗癌活性最強(qiáng)，作用機(jī)制及靶位點(diǎn)聯(lián)合狀態(tài)的微管，能促進(jìn)微管裝配，抑制其解聚，從而抑制紡垂體功能使細(xì)胞有絲分裂停滯。迄今為止已發(fā)現(xiàn)紫杉醇能誘導(dǎo)多種腫瘤的凋亡，包括卵巢癌、淋巴瘤、白血病、肺癌、胃腸道癌以及乳腺癌等。細(xì)胞生物學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，紫杉醇誘導(dǎo)細(xì)胞有絲分裂停滯發(fā)生于G2和M期。Bhalla等報(bào)道紫杉醇能使bcI2MRNA下調(diào)。紫杉醇誘導(dǎo)的bel2磷酸化才是致腫瘤凋亡更重要原因。

　　本研究提示復(fù)方紅豆杉對(duì)中晚期肺癌的臨床癥狀均有改善作用，其中對(duì)神疲乏力、食欲減退、口干咽燥、失眠盜汗、煩躁、惡心嘔吐、心悸氣短等具有顯著療效；并能有效地緩解中晚期肺癌的疼痛，與文獻(xiàn)報(bào)道相仿。

　　本研究還顯示中晚期肺癌患者KPS明顯改善，體重增加，這可能與復(fù)方紅豆杉中藥的雙相性作用有關(guān)。本組無(wú)1例發(fā)生Ⅱ一Ⅳ度毒副反應(yīng)。這可能一方面與藥物的劑型、用藥途徑、藥物在體內(nèi)作用濃度、時(shí)間、口服吸收方式過(guò)程有關(guān)。另一方面復(fù)方紅豆杉膠囊（[url=http://zzdxm.cn/goods/2363.html]http://zzdxm.cn/goods/2363.html[/url]）屬?gòu)?fù)方中藥制劑，確實(shí)具有復(fù)方中成藥特色：抗癌、抑癌和提高機(jī)體免疫功能的雙相作用，祛邪扶正、通絡(luò)散結(jié)等功效。