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什么是肺癌分期?

發(fā)布時(shí)間:2012-10-30 16:37:26|來(lái)源:廣濟(jì)網(wǎng)上藥店

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  肺癌起源于支氣管粘膜上皮,局限于基底膜內(nèi)者稱為原位癌癌腫,可向支氣管腔內(nèi)或/和臨近的肺組織生長(zhǎng),并可通過(guò)淋巴血行或經(jīng)支氣管轉(zhuǎn)移擴(kuò)散。癌瘤生長(zhǎng)速度和轉(zhuǎn)移擴(kuò)散的情況,與癌瘤的組織學(xué)類型、分化程度等生物學(xué)特性有一定關(guān)系。

  肺癌基本類型

  1、小細(xì)胞肺癌:小細(xì)胞肺癌( 小細(xì)胞肺癌CT圖SCLC)或燕麥細(xì)胞癌,近20%的肺癌患者屬于這種類型;小細(xì)胞肺癌(SCLC)腫瘤細(xì)胞倍增時(shí)間短,進(jìn)展快,常伴內(nèi)分泌異?;蝾惏┚C合征;由于患者早期即發(fā)生血行轉(zhuǎn)移且對(duì)放化療敏感,故小細(xì)胞肺癌的治療應(yīng)以全身化療為主,聯(lián)合放療和手術(shù)為主要治療手段。綜合治療系治療小細(xì)胞肺癌成功的關(guān)鍵?!?br >
  2、非小細(xì)胞肺癌:非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)類,約80%的肺癌患者屬于這種類型。這種區(qū)分是相當(dāng)重要的,因?yàn)閷?duì)這兩種類型的肺癌的治療方案是截然不同的。小細(xì)胞肺癌患者主要用化學(xué)療法治療,外科治療對(duì)這種類型肺癌患者并不起主要作用。另一方面,外科治療主要適用于非小細(xì)胞肺癌患者。

  肺癌分期

  分期是定義癌癥擴(kuò)散程度的方法。分期非常重要,這是因?yàn)槟愕幕謴?fù)和治療可能的概況取決于你的癌癥的分期。例如,某個(gè)期的癌癥可能最好手術(shù)治療,而其它的最好采用化療和放射聯(lián)合治療。小細(xì)胞和非小細(xì)胞肺癌的分期體系不一樣。
、肺癌患者的治療和預(yù)后(存活可能概況)在很大程度上取決于癌癥的分期和細(xì)胞類型。CT、MRI、掃描、骨髓活檢、縱隔鏡和血液學(xué)檢查等可用于癌癥的分期。

  非小細(xì)胞肺癌分期

  最常用于描述非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)生長(zhǎng)和擴(kuò)散的是TNM分期系統(tǒng),也叫做美國(guó)癌癥聯(lián)合委員會(huì)系統(tǒng)(AJCC)。在TNM分期中,結(jié)合了有關(guān)腫瘤、附近淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移的信息,而分期用來(lái)指特定的TNM分組。分組分期使用數(shù)字0和羅馬數(shù)字I到IV來(lái)描述。

  T代表腫瘤(其大小以及在肺內(nèi)和臨近器官的擴(kuò)散程度),N代表淋巴結(jié)擴(kuò)散,M表示轉(zhuǎn)移(擴(kuò)散到遠(yuǎn)處器官)。

  非小細(xì)胞肺癌T分期:T分級(jí)根據(jù)肺癌的大小,在肺內(nèi)的擴(kuò)散和位置,擴(kuò)散到臨近組織的程度。

  1.Tis:癌癥只限于氣道通路的內(nèi)層細(xì)胞。沒(méi)有擴(kuò)散到其它的肺組織,這期肺癌通常也叫做原位癌。

  2.T1:腫瘤小于3cm(略小于11/4英寸),沒(méi)有擴(kuò)散到臟層胸膜(包裹著肺的膜),并且沒(méi)有影響到主要支氣管。

  3.T2:癌癥具有以下一個(gè)或者多個(gè)特征:

 ?。?)大于3cm;

 ?。?)累及主要支氣管,但距離隆突(氣管分成左右主要支氣管的地方)超過(guò)2cm(大約3/4英寸);

 ?。?)已經(jīng)擴(kuò)散到臟層胸膜;

  (4)癌癥部分阻塞了氣道,但沒(méi)有造成全肺萎陷或者肺炎。

  4.T3:癌癥具有以下一個(gè)或者多個(gè)特征:

 ?。?) 擴(kuò)散到胸壁、膈肌(將胸部和腹部分開(kāi)的呼吸?。v隔胸膜(包裹著雙肺之間空隙的膜),或者壁層心包(包裹心臟的膜);

  (2)累及一側(cè)主支氣管,距隆突(氣管分成左右主支氣管的地方)少于2cm(約3/4英寸)但不包含隆突;

 ?。?)已經(jīng)長(zhǎng)入氣道足以造成全肺萎陷或者全肺炎。

  5.T4:癌癥具有以下一個(gè)或者多個(gè)特征:

  (1) 擴(kuò)散到縱隔(胸骨后心臟前面的間隙)、心臟、氣管、食管(連接喉和胃的管道),脊柱、或者隆突(氣管分成左右主支氣管的地方);

 ?。?) 同一個(gè)肺葉里有兩個(gè)或者兩個(gè)以上獨(dú)立的腫瘤結(jié)節(jié);

 ?。?) 有惡性胸水(在圍繞肺的液體里含有癌癥細(xì)胞)。

  非小細(xì)胞肺癌的N分級(jí):N分期取決于癌癥侵犯了附近的哪些淋巴結(jié)。

  1.N0:癌癥沒(méi)有擴(kuò)散到淋巴結(jié)

  2.N1:癌癥擴(kuò)散的淋巴結(jié)僅限于肺內(nèi)、肺門(mén)淋巴結(jié)(位于支氣管進(jìn)入肺地方的周圍)。轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)僅限于患肺同側(cè)。

  3.N2:癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到隆突淋巴結(jié)(氣管分成左右支氣管位置的周圍)或者縱隔淋巴結(jié)(胸骨后心臟前的空隙)。累及的淋巴結(jié)僅限于患肺同側(cè)。

  4.N3:癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到同側(cè)或者對(duì)側(cè)鎖骨上淋巴結(jié),和(或)擴(kuò)散到患肺對(duì)側(cè)肺門(mén)或者縱隔淋巴結(jié)。

  非小細(xì)胞肺癌分組分期:1.綜合分期:TNM分期

  非小細(xì)胞肺癌的M分期:M分期取決于癌癥是否轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處組織或者器官。

  1.M0:沒(méi)有遠(yuǎn)處擴(kuò)散。

  2.M1:癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到一個(gè)或者多個(gè)遠(yuǎn)處部位。遠(yuǎn)處部位包括其它肺葉、超出以上N分期里所提及的淋巴結(jié)、其它器官或者組織,比如肝、骨或者腦。

  非小細(xì)胞肺癌的分期編組:一旦T、N和M分期明確了,這些信息結(jié)合后(分期編組)就能明確綜合分期0、I、II、III或者IV期(見(jiàn)表下)。分期比較低的病人生存前景比較良好。

  小細(xì)胞肺癌分期

  雖然小細(xì)胞肺癌可以像非小細(xì)胞肺癌一樣分期,但絕大多數(shù)的醫(yī)師醫(yī)生發(fā)現(xiàn)更簡(jiǎn)單的2期系統(tǒng)在治療選項(xiàng)上更好。這個(gè)系統(tǒng)將小細(xì)胞肺癌分為“局限期”和“廣泛期”(也稱擴(kuò)散期)。

  局限期指癌癥僅限于一側(cè)肺且淋巴結(jié)僅位于同一側(cè)胸部。如果癌癥擴(kuò)散到另一側(cè)肺,或者對(duì)側(cè)胸部的淋巴結(jié),或者遠(yuǎn)處器官,或者有惡性胸水包繞肺,則叫做廣泛期。

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