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　　胃癌是我國(guó)常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤之一，早期缺乏典型的臨床表現(xiàn)，就診時(shí)多數(shù)病人已屬中晚期。早期患者雖經(jīng)手術(shù)切除，復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移率仍較高?；熓峭砥?a href="http://zzdxm.cn/yaopin-19/index.html" target="_blank">胃癌及復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移胃癌的主要方法。但聯(lián)合化療毒副反應(yīng)較大，老年晚期胃癌患者往往不能耐受。

　　希羅達(dá)是新一代口服氟尿嘧啶類(lèi)藥物，具有靶向性殺傷腫瘤細(xì)胞作用及高效、低毒的特點(diǎn)；參一膠囊具有抗腫瘤新生血管作用。應(yīng)用希羅達(dá)聯(lián)合參一膠囊治療老年晚期胃癌28例，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　目的：觀察希羅達(dá)聯(lián)合參一膠囊治療老年晚期胃癌的臨床療效和毒性反應(yīng)。

　　方法：28例老年晚期胃癌患者接受希羅達(dá)聯(lián)合參一膠囊方案化療。應(yīng)用希羅達(dá)2500ml（m2·d），口服14d，參一膠囊3粒，次，3次/d，21d為1個(gè)周期，至少3個(gè)周期后評(píng)價(jià)療效。

　　結(jié)果：全組無(wú)CR，PR11例（39.29%），NC10例（35.71%），PD7例（25%），總有效率為39.29%。中位疾病進(jìn)展時(shí)間4.8個(gè)月。主要的毒性反應(yīng)為手足綜合征（21.42%）、腹瀉（28.57%）、惡心嘔吐（25%）。

　　結(jié)論：希羅達(dá)聯(lián)合參一膠囊治療老年晚期胃癌療效確切，毒副反應(yīng)輕，使用方便。

　　胃癌是臨床最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率和病死率居惡性腫瘤的首位，大多數(shù)就診時(shí)已為局部晚期或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，即使能手術(shù)者，根治術(shù)后仍有50%~60%患者2年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。聯(lián)合化療是晚期胃癌綜合治療中重要手段之一，多項(xiàng)臨床研究證實(shí)，化療與最好的支持治療相比，可延長(zhǎng)晚期胃癌患者的無(wú)進(jìn)展生存和總生存期。老年胃癌患者年齡大，機(jī)體耐受力差，聯(lián)合化療因不良反應(yīng)較大，限制了在老年患者中的應(yīng)用。

　　5-FU是治療胃癌的常用藥物，為抗代謝類(lèi)、作用于S期的細(xì)胞周期特異性藥物，但半衰期短，腫瘤選擇性差，故副作用相對(duì)較大。希羅達(dá)為氟尿嘧啶前體藥物，口服吸收迅速，在體內(nèi)經(jīng)3種酶代謝，緩慢轉(zhuǎn)化為氟尿嘧啶，發(fā)揮抗腫瘤作用，而最關(guān)鍵的轉(zhuǎn)化酶胸腺嘧啶磷酸化酶僅存在于肝臟和腫瘤組織中，而腫瘤組織中濃度最高，使腫瘤組織中5-氟尿嘧啶濃度高于正常組織。它模擬了5-氟尿嘧啶每天持續(xù)輸注的優(yōu)點(diǎn)，克服靜脈推注后5-FU快速降解所致血漿濃度的迅速下降回。

　　臨床實(shí)驗(yàn)顯示希羅達(dá)單藥對(duì)鉑類(lèi)或紫杉類(lèi)藥物治療無(wú)效的晚期胃癌患者，客觀有效率20%，中位疾病進(jìn)展時(shí)間（TYP）3個(gè)月，中位生存時(shí)間12.6個(gè)月，安全性令人滿(mǎn)意翻。REAL-2和ML17032實(shí)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)了希羅達(dá)對(duì)于5-氟尿嘧啶的優(yōu)越性。

　　近年來(lái)，全球Ⅲ期臨床研究中，標(biāo)準(zhǔn)胃癌化療方案多采用以希羅達(dá)為基礎(chǔ)的方案，這也說(shuō)明希羅達(dá)作為晚期胃癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方案已被廣泛接受。希歲達(dá)的劑量限制忤毒性為腹瀉、惡心、手足綜合征，其次為白細(xì)胞減少和貧血，肝功能損害少見(jiàn)。希羅達(dá)有靶向性殺傷腫瘤細(xì)胞作用，具有療效高，毒副作用小的特點(diǎn)。對(duì)于老年晚期胃癌患者，治療安全性是最需要注意的問(wèn)題，推薦選擇口服氟尿嘧啶類(lèi)化療藥物（如希羅達(dá)，S-1）。

　　參一膠囊（Rg3）是人參提取的有效單體，實(shí)驗(yàn)證實(shí)具有抗腫瘤新生m管作用，抑制MMPS的表達(dá)，干擾內(nèi)皮細(xì)胞與ECM的相互作用，抑制腫瘤組織VEGF的表達(dá)，具有抗癌及抑制腫瘤轉(zhuǎn)移作用；與化療合并用藥，對(duì)小鼠H22腹水型肝癌有增強(qiáng)療效作用，并能調(diào)節(jié)免疫功能，防止白細(xì)胞下降、脫發(fā)等；無(wú)明顯毒副反應(yīng)。

　　本組病例均為老年晚期胃癌，應(yīng)用希羅達(dá)聯(lián)合參一膠囊化療療效確切，有效率39.29%，中位疾病進(jìn)展時(shí)間（TTP）4.8個(gè)月；疾病控制率（DCR）75%。主要的毒性反應(yīng)為手足綜合征（21.42%）和腹瀉（28.57%），多數(shù)為Ⅰ~Ⅱ度；骨髓毒性少見(jiàn)，未見(jiàn)肝功能損害。臨床結(jié)果表明，希羅達(dá)（[url=http://zzdxm.cn/goods/2254.html]http://zzdxm.cn/goods/2254.html[/url]）聯(lián)合參一膠囊治療老年晚期胃癌療效較好，毒副作用少，應(yīng)用方便，特別適宜于老年體弱、不適合強(qiáng)烈聯(lián)合化療的患者，是老年晚期胃癌的一種較理想的治療方案。


老年胃癌患者服用希羅達(dá)有什么需要注意的嗎？