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　　胃癌是我國常見的消化道惡性腫瘤之一，早期缺乏典型的臨床表現(xiàn)，就診時多數(shù)病人已屬中晚期。早期患者雖經(jīng)手術切除，復發(fā)及轉(zhuǎn)移率仍較高。化療是晚期胃癌及復發(fā)、轉(zhuǎn)移胃癌的主要方法。但聯(lián)合化療毒副反應較大，老年晚期胃癌患者往往不能耐受。

　　希羅達是新一代口服氟尿嘧啶類藥物，具有靶向性殺傷腫瘤細胞作用及高效、低毒的特點；參一膠囊具有抗腫瘤新生血管作用。應用希羅達聯(lián)合參一膠囊治療老年晚期胃癌28例，取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。

　　目的：觀察希羅達聯(lián)合參一膠囊治療老年晚期胃癌的臨床療效和毒性反應。

　　方法：28例老年晚期胃癌患者接受希羅達聯(lián)合參一膠囊方案化療。應用希羅達2500ml（m2·d），口服14d，參一膠囊3粒，次，3次/d，21d為1個周期，至少3個周期后評價療效。

　　結(jié)果：全組無CR，PR11例（39.29%），NC10例（35.71%），PD7例（25%），總有效率為39.29%。中位疾病進展時間4.8個月。主要的毒性反應為手足綜合征（21.42%）、腹瀉（28.57%）、惡心嘔吐（25%）。

　　結(jié)論：希羅達聯(lián)合參一膠囊治療老年晚期胃癌療效確切，毒副反應輕，使用方便。

　　胃癌是臨床最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率和病死率居惡性腫瘤的首位，大多數(shù)就診時已為局部晚期或發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，即使能手術者，根治術后仍有50%~60%患者2年內(nèi)出現(xiàn)復發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移。聯(lián)合化療是晚期胃癌綜合治療中重要手段之一，多項臨床研究證實，化療與最好的支持治療相比，可延長晚期胃癌患者的無進展生存和總生存期。老年胃癌患者年齡大，機體耐受力差，聯(lián)合化療因不良反應較大，限制了在老年患者中的應用。

　　5-FU是治療胃癌的常用藥物，為抗代謝類、作用于S期的細胞周期特異性藥物，但半衰期短，腫瘤選擇性差，故副作用相對較大。希羅達為氟尿嘧啶前體藥物，口服吸收迅速，在體內(nèi)經(jīng)3種酶代謝，緩慢轉(zhuǎn)化為氟尿嘧啶，發(fā)揮抗腫瘤作用，而最關鍵的轉(zhuǎn)化酶胸腺嘧啶磷酸化酶僅存在于肝臟和腫瘤組織中，而腫瘤組織中濃度最高，使腫瘤組織中5-氟尿嘧啶濃度高于正常組織。它模擬了5-氟尿嘧啶每天持續(xù)輸注的優(yōu)點，克服靜脈推注后5-FU快速降解所致血漿濃度的迅速下降回。

　　臨床實驗顯示希羅達單藥對鉑類或紫杉類藥物治療無效的晚期胃癌患者，客觀有效率20%，中位疾病進展時間（TYP）3個月，中位生存時間12.6個月，安全性令人滿意翻。REAL-2和ML17032實驗的結(jié)果進一步證實了希羅達對于5-氟尿嘧啶的優(yōu)越性。

　　近年來，全球Ⅲ期臨床研究中，標準胃癌化療方案多采用以希羅達為基礎的方案，這也說明希羅達作為晚期胃癌的標準治療方案已被廣泛接受。希歲達的劑量限制忤毒性為腹瀉、惡心、手足綜合征，其次為白細胞減少和貧血，肝功能損害少見。希羅達有靶向性殺傷腫瘤細胞作用，具有療效高，毒副作用小的特點。對于老年晚期胃癌患者，治療安全性是最需要注意的問題，推薦選擇口服氟尿嘧啶類化療藥物（如希羅達，S-1）。

　　參一膠囊（Rg3）是人參提取的有效單體，實驗證實具有抗腫瘤新生m管作用，抑制MMPS的表達，干擾內(nèi)皮細胞與ECM的相互作用，抑制腫瘤組織VEGF的表達，具有抗癌及抑制腫瘤轉(zhuǎn)移作用；與化療合并用藥，對小鼠H22腹水型肝癌有增強療效作用，并能調(diào)節(jié)免疫功能，防止白細胞下降、脫發(fā)等；無明顯毒副反應。

　　本組病例均為老年晚期胃癌，應用希羅達聯(lián)合參一膠囊化療療效確切，有效率39.29%，中位疾病進展時間（TTP）4.8個月；疾病控制率（DCR）75%。主要的毒性反應為手足綜合征（21.42%）和腹瀉（28.57%），多數(shù)為Ⅰ~Ⅱ度；骨髓毒性少見，未見肝功能損害。臨床結(jié)果表明，希羅達（[url=http://zzdxm.cn/goods/2254.html]http://zzdxm.cn/goods/2254.html[/url]）聯(lián)合參一膠囊治療老年晚期胃癌療效較好，毒副作用少，應用方便，特別適宜于老年體弱、不適合強烈聯(lián)合化療的患者，是老年晚期胃癌的一種較理想的治療方案。


老年胃癌患者服用希羅達有什么需要注意的嗎？