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兒童注意缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)簡(jiǎn)稱兒童多動(dòng)癥,是一種常見(jiàn)的兒童行為障礙疾病,主要是指智力正?;蚪咏#⒁饬Σ荒芗?,和(或)多動(dòng),學(xué)習(xí)效率低,情緒不穩(wěn)定,并有知覺(jué)和認(rèn)知障礙,可伴有中樞神經(jīng)失調(diào)的一種綜合征。
兒童注意缺陷多動(dòng)障礙發(fā)病率較高,國(guó)內(nèi)報(bào)道為1.5~10,男性多于女性,男女發(fā)病比例約為(4~9):1,嚴(yán)重?fù)p害兒童的身心健康。目前西醫(yī)運(yùn)用中樞神經(jīng)興奮藥治療ADHD,以利他林為首選藥物,其優(yōu)點(diǎn)是改善癥狀較快,但因毒副作明顯,缺乏對(duì)患兒整體功能的調(diào)節(jié)與改善作用,大多數(shù)患兒及家長(zhǎng)都難于接受。而中西醫(yī)結(jié)合治療可取長(zhǎng)補(bǔ)短,提高臨床療效,減少西藥的不良反應(yīng),從而較快地控制ADHD癥狀。筆者自2003年以來(lái),采用
多動(dòng)寧膠囊結(jié)合西藥利他林治療ADHD,療效滿意,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。
目的:觀察中藥
多動(dòng)寧膠囊結(jié)合西藥治療兒童多動(dòng)癥的臨床療效。
方法:將72例兒童多動(dòng)癥患者隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組18例應(yīng)用西藥利他林治療,治療組54例在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用
多動(dòng)寧膠囊治療,療程為3個(gè)月。
結(jié)果:治療組54例,顯效39例,有效12例,無(wú)效3例,總有效率94.4;對(duì)照組18例,顯效10例,有效4例,無(wú)效4例,總有效率77.8。兩組總有效率比較有顯著性差異(P<0.05)。
結(jié)論:多動(dòng)寧膠囊結(jié)合西藥治療兒童多動(dòng)癥,療效高,毒副作用小,值得臨床推廣應(yīng)用。
對(duì)于ADHD的研究,國(guó)外始于十九世紀(jì)中期,至今己有150余年的歷史,病理機(jī)制目前尚無(wú)定論,大量研究認(rèn)為本病與遺傳因素和神經(jīng)生化因素有關(guān)。
本病治療目前尚無(wú)特效的方法,西醫(yī)主要采用利他林、苯丙胺等神經(jīng)興奮劑治療,療效不穩(wěn)定,且長(zhǎng)期服藥不可避免地產(chǎn)生一些毒副作用,如食欲減退、失眠、頭痛、抽搐、焦慮及身高、體重停止增長(zhǎng)等,在很大程度上影響了治療的依從性。故求治于中醫(yī)的較多,成為中醫(yī)藥工作者面臨的新的課題。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)雖然沒(méi)有明確記載ADHD的病名,但ADHD的癥狀表現(xiàn)類似于中醫(yī)學(xué)的“躁動(dòng)”、“失聰”、“健忘”。自上世紀(jì)八十年代以來(lái),我國(guó)各地開(kāi)始對(duì)ADHD進(jìn)行多方面的研究,臨床報(bào)道日漸增多。中醫(yī)認(rèn)為本病是小兒陰陽(yáng)失衡,臟腑功能失調(diào),陽(yáng)動(dòng)有余,陰?kù)o不足,與心、肝、脾、腎四臟關(guān)系密切。但在辨證論治上,還沒(méi)有形成較統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。臨床以肝腎陰虛所致的ADHD多見(jiàn),久病后肝腎陰虛,或素體陰虧津傷,加之小兒體質(zhì)自身“陽(yáng)常有余,陰常不足”的特點(diǎn),故肝。腎陰血不足,不能濡養(yǎng)筋脈,而致虛風(fēng)內(nèi)動(dòng);陰虛君相火旺,虛陽(yáng)上浮,神動(dòng)志變,心神不寧,而致神志煥散,煩躁易怒,多動(dòng)多語(yǔ)等。治宜滋養(yǎng)肝腎,開(kāi)竅,寧心安神。
本研究采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療ADHD,其中多動(dòng)寧膠囊([url=http://zzdxm.cn/goods/2476.html]http://zzdxm.cn/goods/2476.html[/url])以熟地黃、山茱萸、山藥滋補(bǔ)真陰,潛陽(yáng)制火;以龜甲、龍骨平肝潛陽(yáng),鎮(zhèn)心定驚;以遠(yuǎn)志、石菖蒲開(kāi)竅寧神,全方共奏滋養(yǎng)肝腎,開(kāi)竅,寧心安神之功效,用于治療ADHD的肝腎陰虛證。其協(xié)同利他林治療作用的同時(shí),又抵消了可能導(dǎo)致的毒副作用,結(jié)果證明,中西醫(yī)結(jié)合治療方法療效好,毒副作用小,且能顧及ADHD患兒常見(jiàn)伴隨病癥,如面色無(wú)華、失眠、多夢(mèng)等,顯示出中西醫(yī)結(jié)合治療這種疾病的優(yōu)勢(shì)與潛力,值得我們發(fā)掘與探討。。但需要強(qiáng)調(diào)的是不能單靠服藥,對(duì)于有明顯心理因素的ADHD患兒,應(yīng)與教育、心理支持等同時(shí)進(jìn)行,綜合調(diào)治,方能促進(jìn)本病的康復(fù),提高療效。