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　　糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝病，可影響全身各器官。但與眼睛的關(guān)系更為密切，可引起白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變、暫時(shí)性屈光不正、眼外肌麻痹等，其中視網(wǎng)膜病變最為常見。

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷要點(diǎn)有哪些？

　　1、病史

　　詳細(xì)詢問病史至關(guān)重要。除了有無多飲、多食、多尿及消瘦等典型的糖尿病表現(xiàn)外，還應(yīng)注意了解糖尿病的病程。病程越長(zhǎng)，其糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率越高，程度越重。特別是有些糖尿病的發(fā)現(xiàn)時(shí)間并不代表真正的患病時(shí)間，因?yàn)槿戆Y狀不明顯，發(fā)現(xiàn)糖尿病時(shí)往往實(shí)際病程已久。血糖及尿糖檢查是了解糖尿病控制程度的重要依據(jù)。

　　2、眼底檢查

　　眼底檢查是診斷糖尿病性視網(wǎng)膜病變的主要手段。微動(dòng)脈瘤和(或)小出血總是最早出現(xiàn)并比較確切的視網(wǎng)膜病變的體征。帶黃白色的蠟樣硬性滲出斑，說明血管系統(tǒng)功能異常，通透性增大，血液成分逸出。而白色軟性滲出則表示微循環(huán)重度紊亂，血管破壞嚴(yán)重。這階段沒有新生血管形成，故稱為單純型病變。隨著病情的發(fā)展，在這個(gè)階段上并發(fā)多處局灶性或廣泛的視網(wǎng)膜無灌注，則預(yù)示不久將出現(xiàn)新生血管。從發(fā)生新生血管開始，即進(jìn)入增殖期，說明視網(wǎng)膜循環(huán)對(duì)組織缺氧已不能代償。

　　3、特殊檢查

　　糖尿病性視網(wǎng)膜病變?cè)谘鄣孜闯霈F(xiàn)病變以前，已有某些亞臨床改變，如異常熒光形態(tài)，視網(wǎng)膜電生理及視覺對(duì)比敏感度等變化，均對(duì)其早期診斷有參考價(jià)值。在病變進(jìn)展過程中，眼底熒光血管造影的各種特殊表現(xiàn)對(duì)該病的診斷和分期有重要意義。

　　推薦用藥

　　和血明目片主要成份為蒲黃、地黃、丹參、墨旱蓮、女貞子、黃芩（炭）、赤芍、牡丹皮、茺蔚子、菊花、決明子、車前子等19味。具有涼血止血、滋陰化瘀、養(yǎng)肝明目的效果。用于陰虛肝旺，熱傷絡(luò)脈所引起的眼底出血。

　　臨床適應(yīng)癥

　　視網(wǎng)膜靜脈阻塞、玻璃體積血、黃斑出血、黃斑盤狀變性、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、糖尿病視網(wǎng)膜病變、外傷性眼底出血、高血壓視網(wǎng)膜病變、中心性滲出性視網(wǎng)膜病變、視盤血管炎等。

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