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　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一種以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯穆匀硇宰陨砻庖咝约膊?，以關(guān)節(jié)滑膜病變?yōu)橹鳎笃诳衫奂瓣P(guān)節(jié)軟骨，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、強(qiáng)直、畸形和嚴(yán)重功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。在國(guó)內(nèi)，RA患病率為0.32%~0.34%，其中老年RA約占患者總數(shù)的40%，有20%的患者在60歲以后發(fā)病。

　　多項(xiàng)研究表明，老年起病類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（EORA）自發(fā)病到臨床都有其鮮明的特點(diǎn)，起病急，病情活動(dòng)度較高，致殘率及病死率明顯高于青少年發(fā)病的RA患者，必須強(qiáng)調(diào)早期、聯(lián)合用藥及個(gè)體化方案的治療原則。然而由于老年人的特殊體質(zhì)，易發(fā)生藥物不良反應(yīng)和肝腎功能損害。因此，須為老年患者選擇療效好又無(wú)明顯不良反應(yīng)的個(gè)體化治療方案。

　　甲氨蝶呤（MTX）作為臨床常用的慢作用抗風(fēng)濕藥物（DMARDS）之一，其療效已被大量資料所證實(shí)。多數(shù)患者對(duì)MTX耐受良好。益腎蠲痹丸系根據(jù)著名中醫(yī)專家朱良春的經(jīng)驗(yàn)方研制的治療RA國(guó)家三類新藥。筆者采用MTX聯(lián)合益腎蠲痹丸治療老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　目的：研究甲氨蝶呤聯(lián)合益腎蠲痹丸治療老年性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效和安全性。

　　方法：將9O例活動(dòng)性老年起病類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（EORA）患者90例隨機(jī)分成2組，治療組45例，口服甲氨蝶呤10Mg，每周1次，益腎蠲痹丸1袋（每袋8g），每天3次。對(duì)照組45例，口服甲氨蝶呤10Mg，每周1次。療程均為24周。

　　結(jié)果：治療組在12、24周時(shí)有效率分別為82.2%、91.1%，對(duì)照組為71.1%、80.0%，2組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組在晨僵、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、雙手平均握力、ESR、RF等指標(biāo)方面的改善明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），且不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組少（P＜0.05）。

　　結(jié)論：甲氨蝶呤聯(lián)合益腎蠲痹丸治療老年性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為有效、安全方案。

　　多項(xiàng)研究表明，EORA患者通常起病較急，具有較高的病情活動(dòng)性。且癥狀多樣、不典型，大關(guān)節(jié)起病甚至風(fēng)濕性多肌痛起病，部分有手足凹陷性水腫。另外EORA患者并發(fā)肺部疾病和心血管疾病明顯增多。但常由于診斷不及時(shí)、用藥不規(guī)范等原因?qū)е禄颊叩牟∏檫w延，甚至致殘。臨床對(duì)EORA患者應(yīng)爭(zhēng)取早期作出正確診斷，一旦確診應(yīng)早期、聯(lián)合用藥及采取個(gè)體化治療方案。

　　RA屬于中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇，又稱為“頑痹”、“歷節(jié)病”、“骨痹”、“痹病”、“白虎歷節(jié)”、“痹”等，對(duì)其病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)歷代醫(yī)家均遵《素問(wèn)·痹論》“風(fēng)濕寒三氣雜至，合而為痹”的理論，多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為本病是本虛標(biāo)實(shí)之證。其特點(diǎn)是虛實(shí)夾雜，以氣血不足、肝腎虧虛為本，以外邪、濕邪壅滯及痰瘀互結(jié)為標(biāo)，其中濕滯、痰瘀既是病理產(chǎn)物又是致病因素。EORA總屬正虛邪實(shí)、虛實(shí)夾雜，其總的治療原則應(yīng)為扶正固本、攻補(bǔ)兼施。益腎蠲痹丸系根據(jù)著名中醫(yī)專家朱良春的經(jīng)驗(yàn)方研制的治療RA國(guó)家三類新藥，臨床和實(shí)驗(yàn)研究證明，該藥具有顯著的補(bǔ)腎化瘀作用，能調(diào)節(jié)免疫功能并緩解因RA引起的骨質(zhì)破壞Ｊ，在緩解關(guān)節(jié)癥狀、調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)、誘導(dǎo)病情緩解等方面與MTX有協(xié)同作用，并能縮短起效時(shí)間（一般第2周即可起效），減少M(fèi)TX的不良反應(yīng)，延緩骨質(zhì)破壞。

　　本研究應(yīng)用MTX聯(lián)合益腎蠲痹丸治療RA，并與單用MTX對(duì)照研究，結(jié)果顯示：治療組24周療效達(dá)91.1%，療效優(yōu)于對(duì)照組。治療組能明顯改善RA患者臨床癥狀、體征和免疫學(xué)指標(biāo)，如晨僵、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、壓痛關(guān)節(jié)數(shù)、雙手平均握力、ESR、RF等指標(biāo)方面的改善均優(yōu)于對(duì)照組，且MTX與益腎蠲痹丸聯(lián)用，其不良反應(yīng)相對(duì)少見(jiàn)。因此，MTX聯(lián)合益腎蠲痹丸（[url=http://zzdxm.cn/goods/308.html]http://zzdxm.cn/goods/308.html[/url]）治療EORA，顯示出較好的臨床療效和安全性，但其長(zhǎng)期性與穩(wěn)定性需要進(jìn)一步的研究和觀察。


益腎蠲痹丸有什么成分？可以用來(lái)治療風(fēng)濕嗎？