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類風濕關(guān)節(jié)炎(RA)是一種以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯穆匀硇宰陨砻庖咝约膊?,以關(guān)節(jié)滑膜病變?yōu)橹?,后期可累及關(guān)節(jié)軟骨,導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、強直、畸形和嚴重功能障礙,嚴重影響患者的生活質(zhì)量。在國內(nèi),RA患病率為0.32%~0.34%,其中老年RA約占患者總數(shù)的40%,有20%的患者在60歲以后發(fā)病。
多項研究表明,老年起病類風濕關(guān)節(jié)炎(EORA)自發(fā)病到臨床都有其鮮明的特點,起病急,病情活動度較高,致殘率及病死率明顯高于青少年發(fā)病的RA患者,必須強調(diào)早期、聯(lián)合用藥及個體化方案的治療原則。然而由于老年人的特殊體質(zhì),易發(fā)生藥物不良反應(yīng)和肝腎功能損害。因此,須為老年患者選擇療效好又無明顯不良反應(yīng)的個體化治療方案。
甲氨蝶呤(MTX)作為臨床常用的慢作用抗風濕藥物(DMARDS)之一,其療效已被大量資料所證實。多數(shù)患者對MTX耐受良好。
益腎蠲痹丸系根據(jù)著名中醫(yī)專家朱良春的經(jīng)驗方研制的治療RA國家三類新藥。筆者采用MTX聯(lián)合
益腎蠲痹丸治療老年類風濕關(guān)節(jié)炎患者,取得較好療效,現(xiàn)報道如下。
目的:研究甲氨蝶呤聯(lián)合
益腎蠲痹丸治療老年性類風濕關(guān)節(jié)炎的療效和安全性。
方法:將9O例活動性老年起病類風濕關(guān)節(jié)炎(EORA)患者90例隨機分成2組,治療組45例,口服甲氨蝶呤10Mg,每周1次,益腎蠲痹丸1袋(每袋8g),每天3次。對照組45例,口服甲氨蝶呤10Mg,每周1次。療程均為24周。
結(jié)果:治療組在12、24周時有效率分別為82.2%、91.1%,對照組為71.1%、80.0%,2組療效比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療組在晨僵、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、雙手平均握力、ESR、RF等指標方面的改善明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),且不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組少(P<0.05)。
結(jié)論:甲氨蝶呤聯(lián)合益腎蠲痹丸治療老年性類風濕關(guān)節(jié)炎為有效、安全方案。
多項研究表明,EORA患者通常起病較急,具有較高的病情活動性。且癥狀多樣、不典型,大關(guān)節(jié)起病甚至風濕性多肌痛起病,部分有手足凹陷性水腫。另外EORA患者并發(fā)肺部疾病和心血管疾病明顯增多。但常由于診斷不及時、用藥不規(guī)范等原因?qū)е禄颊叩牟∏檫w延,甚至致殘。臨床對EORA患者應(yīng)爭取早期作出正確診斷,一旦確診應(yīng)早期、聯(lián)合用藥及采取個體化治療方案。
RA屬于中醫(yī)學“痹證”范疇,又稱為“頑痹”、“歷節(jié)病”、“骨痹”、“痹病”、“白虎歷節(jié)”、“痹”等,對其病因病機的認識歷代醫(yī)家均遵《素問·痹論》“風濕寒三氣雜至,合而為痹”的理論,多數(shù)醫(yī)家認為本病是本虛標實之證。其特點是虛實夾雜,以氣血不足、肝腎虧虛為本,以外邪、濕邪壅滯及痰瘀互結(jié)為標,其中濕滯、痰瘀既是病理產(chǎn)物又是致病因素。EORA總屬正虛邪實、虛實夾雜,其總的治療原則應(yīng)為扶正固本、攻補兼施。益腎蠲痹丸系根據(jù)著名中醫(yī)專家朱良春的經(jīng)驗方研制的治療RA國家三類新藥,臨床和實驗研究證明,該藥具有顯著的補腎化瘀作用,能調(diào)節(jié)免疫功能并緩解因RA引起的骨質(zhì)破壞J,在緩解關(guān)節(jié)癥狀、調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)、誘導(dǎo)病情緩解等方面與MTX有協(xié)同作用,并能縮短起效時間(一般第2周即可起效),減少MTX的不良反應(yīng),延緩骨質(zhì)破壞。
本研究應(yīng)用MTX聯(lián)合益腎蠲痹丸治療RA,并與單用MTX對照研究,結(jié)果顯示:治療組24周療效達91.1%,療效優(yōu)于對照組。治療組能明顯改善RA患者臨床癥狀、體征和免疫學指標,如晨僵、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、壓痛關(guān)節(jié)數(shù)、雙手平均握力、ESR、RF等指標方面的改善均優(yōu)于對照組,且MTX與益腎蠲痹丸聯(lián)用,其不良反應(yīng)相對少見。因此,MTX聯(lián)合益腎蠲痹丸([url=http://zzdxm.cn/goods/308.html]http://zzdxm.cn/goods/308.html[/url])治療EORA,顯示出較好的臨床療效和安全性,但其長期性與穩(wěn)定性需要進一步的研究和觀察。
益腎蠲痹丸有什么成分?可以用來治療風濕嗎?