八味獐牙菜丸(金訶)

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八味獐牙菜丸主治清熱，消炎。用于膽囊炎，初期黃疸型肝炎。膽囊炎是較常見的疾病，發(fā)病率較高。根據(jù)其臨床表現(xiàn)和臨床經(jīng)過(guò)，又可分為急性的和慢性的兩種類型，常與膽石癥合并存在。右上腹劇痛或絞痛，多為結(jié)石或寄生蟲嵌頓梗阻膽囊頸部所致的急性膽囊炎，疼痛常突然發(fā)作，十分劇烈，或呈現(xiàn)絞痛樣。膽囊管非梗阻性急性膽囊炎時(shí)，右上腹疼痛一般不劇烈，多為持續(xù)性脹痛，隨著膽囊炎癥的進(jìn)展，疼痛亦可加重，疼痛呈現(xiàn)放射性，最常見的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等處。

1.一般治療

①積極預(yù)防和治療細(xì)菌感染及并發(fā)癥，注意飲食衛(wèi)生，防止膽道寄生蟲病的發(fā)生，并積極治療腸蛔蟲癥。②生活起居有節(jié)制，注意勞逸結(jié)合、寒溫適宜，保持樂(lè)觀情緒及大便通暢。③經(jīng)常保持左側(cè)臥位，有利于膽汁排泄。④本病若有結(jié)石，或經(jīng)常發(fā)作，可考慮手治療。⑤應(yīng)選用低脂肪餐，以減少膽汁分泌，減輕膽囊負(fù)擔(dān)。

2.藥物治療

（1）急性膽囊炎 ①解痙、鎮(zhèn)痛 可使用阿托品肌內(nèi)注射，硝酸甘油舌下含化、哌替啶（度冷?。┑龋越獬齇ddi括約肌痙攣和疼痛。②抗菌治療 抗生素使用是為了預(yù)防菌血癥和化膿性并發(fā)癥，通常以氨芐西林（氨基芐青霉素）、克林霉素（氯林可霉素）和氨基醣甙類聯(lián)合應(yīng)用，或選用第二代頭孢霉素如頭孢孟多（頭孢羥唑）或頭孢呋辛治療?？股氐母鼡Q應(yīng)根據(jù)血培養(yǎng)、手術(shù)時(shí)的膽汁培養(yǎng)和膽囊壁的細(xì)菌培養(yǎng)，以及藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果而定。③利膽藥物：50%硫酸鎂口服（有腹瀉者不用），去氫膽酸片口服，膽酸片口服。

（2）慢性膽囊炎 ①利膽藥物 可口服50%古巴酸鎂、去氫膽酸片等。②驅(qū)蟲療法 針對(duì)病因進(jìn)行驅(qū)蟲。③溶石療法 如系膽固醇結(jié)石引起者，可用鵝去氧膽酸溶石治療。文獻(xiàn)報(bào)道，溶石有效率可達(dá)60%左右。療程結(jié)束后仍需服維持量，以防復(fù)發(fā)。

（3）合理選用中成藥 ①金膽片 功能：消炎利膽。用于急慢性膽囊炎。②清肝利膽口服液 功能：清利肝膽濕熱。主治納呆、脅痛、疲倦乏力、尿黃、苔膩、脈弦、肝郁氣滯，肝膽濕熱未清等癥。

3.外科手術(shù)治療

行膽囊切除術(shù)是急性膽囊炎的根本治療。手術(shù)指征：①膽囊壞疽及穿孔，并發(fā)彌漫性腹膜炎者；②急性膽囊炎反復(fù)急性發(fā)作，診斷明確者；③經(jīng)積極內(nèi)科治療，病情繼續(xù)發(fā)展并惡化者；④無(wú)手術(shù)禁忌證，且能耐受手術(shù)者。慢性膽囊炎伴有膽石者；診斷一經(jīng)確立，行膽囊切除術(shù)是一合理的根本治法。如病人有心、肝、肺等嚴(yán)重疾病或全身情況不能耐受手術(shù)，可予內(nèi)科治療。

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