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八味獐牙菜丸之膽囊炎的癥狀表現(xiàn)

發(fā)布時(shí)間:2015-02-26 11:54:40|來(lái)源:廣濟(jì)網(wǎng)上藥店
八味獐牙菜丸(金訶)

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內(nèi)容要點(diǎn)

八味獐牙菜丸主治清熱,消炎。用于膽囊炎,初期黃疸型肝炎。膽囊炎是較常見(jiàn)的疾病,發(fā)病率較高。根據(jù)其臨床表現(xiàn)和臨床經(jīng)過(guò),又可分為急性的和慢性的兩種類(lèi)型,常與膽石癥合并存在。右上腹劇痛或絞痛,多為結(jié)石或寄生蟲(chóng)嵌頓梗阻膽囊頸部所致的急性膽囊炎,疼痛常突然發(fā)作,十分劇烈,或呈現(xiàn)絞痛樣。膽囊管非梗阻性急性膽囊炎時(shí),右上腹疼痛一般不劇烈,多為持續(xù)性脹痛,隨著膽囊炎癥的進(jìn)展,疼痛亦可加重,疼痛呈現(xiàn)放射性,最常見(jiàn)的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等處。

臨床表現(xiàn)

1.急性膽囊炎

急性結(jié)石性膽囊炎的臨床表現(xiàn)和急性無(wú)結(jié)石性膽囊炎基本相同。

(1)癥狀 ①疼痛 右上腹劇痛或絞痛,多為結(jié)石或寄生蟲(chóng)嵌頓梗阻膽囊頸部所致的急性膽囊炎;疼痛常突然發(fā)作,十分劇烈,或呈現(xiàn)絞痛樣,多發(fā)生在進(jìn)食高脂食物后,多發(fā)生在夜間;右上腹一般性疼痛,見(jiàn)于膽囊管非梗阻性急性膽囊炎時(shí),右上腹疼痛一般不劇烈,多為持續(xù)性脹痛,隨著膽囊炎癥的進(jìn)展,疼痛亦可加重,疼痛呈現(xiàn)放射性,最常見(jiàn)的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等處,乃系膽囊炎癥刺激右膈神經(jīng)末梢和腹壁周?chē)窠?jīng)所致。②惡心、嘔吐 是最常見(jiàn)的癥狀,如惡心、嘔吐頑固或頻繁,可造成脫水,虛脫和電解質(zhì)紊亂,多見(jiàn)于結(jié)石或蛔蟲(chóng)梗阻膽囊管時(shí)。③畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱 輕型病例常有畏寒和低熱;重型病例則可有寒戰(zhàn)和高熱,熱度可達(dá)39℃以上,并可出現(xiàn)譫語(yǔ)、譫妄等精神癥狀。④黃疸 較少見(jiàn),如有黃疸一般程度較輕,表示感染經(jīng)淋巴管蔓延到了肝臟,造成了肝損害,或炎癥已侵犯膽總管。

(2)主要體征 腹部檢查可見(jiàn)右上腹部及上腹中部腹肌緊張、壓痛、反跳痛、Murphy征陽(yáng)性。伴膽囊積膿或膽囊周?chē)撃[者,于右上腹可捫及有壓痛的包塊或明顯腫大的膽囊。當(dāng)腹部壓痛及腹肌緊張擴(kuò)展到腹部其他區(qū)域或全腹時(shí),則提示膽囊穿孔?;蛴屑毙愿鼓ぱ?。有15%~20%的病人因膽囊管周?chē)运[、膽石壓迫及膽囊周?chē)自斐筛闻K損害,或炎癥累及膽總管,造成Oddi括約肌痙攣和水腫、導(dǎo)致膽汁排出障礙,可出現(xiàn)輕度黃疸。如黃疸明顯加深,則表示膽總管伴結(jié)石梗阻或并發(fā)膽總管炎的可能。嚴(yán)重病例可出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭征象。血壓常偏低,甚至可發(fā)生感染性休克,此種情況尤易見(jiàn)于化膿壞疽型重癥病例時(shí)。

2.慢性膽囊炎

(1)癥狀 持續(xù)性右上腹鈍痛或不適感;有惡心、噯氣、反酸、腹脹和胃部灼熱等消化不良癥狀;右下肩胛區(qū)疼痛;進(jìn)食高脂或油膩食物后癥狀加重;病程長(zhǎng),病情經(jīng)過(guò)有急性發(fā)作和緩解相交替的特點(diǎn),急性發(fā)作時(shí)與急性膽囊炎癥狀同,緩解期有時(shí)可無(wú)任何癥狀。

(2)體征 膽囊區(qū)可有輕度壓痛和叩擊痛,但無(wú)反跳痛;膽汁淤積病例可捫到脹大的膽囊;急性發(fā)作時(shí)右上腹可有肌緊張,體溫正?;蛴械蜔?,偶可出現(xiàn)黃疸。膽囊壓痛點(diǎn)在右腹直肌外緣與肋弓的交點(diǎn),胸椎壓痛點(diǎn)在8~10胸椎旁,右膈神經(jīng)壓痛點(diǎn)在頸部右側(cè)胸鎖乳突肌兩下角之間。

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