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　　反復(fù)呼吸道感染（RRI）是兒科最常見的疾病，其病因多種多樣，往往是綜合作用的結(jié)果。由于兒童時期免疫功能尚不完善，適當(dāng)使用免疫調(diào)節(jié)劑改善患兒免疫功能，對治療RRI有一定作用。應(yīng)用蘭菌凈對28例RRI患兒進行治療，并觀察治療前后血清CD3、4、8；IgG、A、M的變化及臨床療效。現(xiàn)總結(jié)如下。

　　目的：探討蘭菌凈治療小兒反復(fù)呼吸道感染患兒血清CD3、CD4、CD8；IgG、IgA、IgM的變化及臨床療效。

　　方法：采用隨機開放對照法。治療組應(yīng)用蘭菌凈，當(dāng)感染時加用抗生素。對照組僅在感染單用抗生素。

　　結(jié)果：蘭菌凈組較對照組呼吸道感染的次數(shù)減少，治療后5個月平均為2.11±4.60次、而對照組為4.60±1.93次，兩者相比P<0.01。感染的持續(xù)時間縮短，蘭菌凈組，治療后1~5個月發(fā)病持續(xù)時間為3.04±1.64天，與對照組6.90±2.06天比較明顯縮短（P<0.01）。使用抗生素時間縮短，蘭菌凈組，治療后1~5個月使用抗生素時間為2.79±1.97與對照組5.23±3.93天比較明顯縮短（P<0.01）。CD系列值提高，蘭菌凈組治療后CD3從63.9±8.22升高到65.3±6.95。CD4從33.8±8.03升高到37.6±7.31。IgA從0.62±0.57升高到0.92±0.91。蘭菌凈組有效率為75.0%，對照組有效率為40.0%。且無明顯副作用。

　　結(jié)論：蘭菌凈治療反復(fù)呼吸道感染患兒血清CD3、CD4及IgA明顯升高，臨床上是有效和安全的。

　　人體免疫是由細胞免疫與體液免疫組成。細胞免疫是人體免疫系統(tǒng)中非常重要的一部分，由T細胞各亞群的比例來進行調(diào)節(jié)和維持人體免疫內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)越來越多的疾病發(fā)生和發(fā)展與T細胞亞群的變化有關(guān)。IgA是構(gòu)成人體呼吸道粘膜屏障的重要成分，IgA缺乏時容易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染，且感染后粘膜不易修復(fù)。文獻報道RRI患者免疫異常者占20.9%~36.0%。多數(shù)學(xué)者認為細胞免疫及體液免疫共同參與RRI發(fā)生，但也有人認為RRI患兒細胞免疫功能處于明顯低下狀態(tài)，體液免疫功能可正常，個別可增高。本文蘭菌凈組治療前CD3有11例（39.2%）；CD4有8例（28.5%）；IgA有22例（78.5%）低于正常值，比文獻報道為高，這可能于選例時有免疫功能低下者入選有關(guān)。

　　蘭菌凈為呼吸道常見的致病菌經(jīng)特殊處理而制成的含有細菌溶解物和核糖體提取物的混懸液，抗原可透過口腔粘膜，進入白細胞豐富的粘膜下層，通過刺激巨噬細胞釋放淋巴因子，激活T淋巴細胞和促進B淋巴細胞成熟并向漿細胞轉(zhuǎn)化而產(chǎn)生IgA。經(jīng)國內(nèi)外學(xué)者研究證實，舌下滴入蘭菌凈可提高唾液SIgA水平。但對血清IgA水平的影響尚無統(tǒng)一結(jié)論。Sorge等、Carta等研究結(jié)果顯示，血IgA無明顯變化。而國內(nèi)陳氏等、曹氏等研究結(jié)果顯示，蘭菌凈能提高血清IgA水平。

　　本組患兒應(yīng)用蘭菌凈治療后血清CD3、CD4及IgA均有明顯升高，且P<0.01；而對照組則無變化。其中CD37例（63.6%）；CD48例（100%）；IgA7例（31.8%）恢復(fù)正常。說明蘭菌凈具有提高細胞免疫與體液免疫功能。且用藥后呼吸道感染次數(shù)明顯減少或減少；感染持續(xù)時間和抗生素應(yīng)用時間有縮短，P分別<0.01，其總有效率為75.0%，而對照組為40%。隨訪中未發(fā)現(xiàn)有明顯的不良反應(yīng)。

　　因此，蘭菌凈（[url=http://zzdxm.cn/goods/2604.html]http://zzdxm.cn/goods/2604.html[/url]）能使小兒獲得非特異性免疫保護，對兒童RRI有良好防治作用。且蘭菌凈是通過舌下途徑給予，小兒樂于接受，這給兒科臨床治療帶來新的選擇?？稍趶V大小兒RRI患兒中推廣應(yīng)用。