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帕羅西汀聯(lián)合血府逐瘀口服液治療卒中后抑 郁安全快效

發(fā)布時(shí)間:2012-12-12 14:20:35|來源:廣濟(jì)網(wǎng)上藥店
血府逐瘀口服液(敖東)

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  卒中后抑郁癥(PSD)是腦血管病的常見并發(fā)癥之一,Robinson等報(bào)道60%腦卒中患者在發(fā)病的2年之內(nèi)出現(xiàn)抑郁癥狀,并常伴有焦慮、軀體不適和睡眠障礙等,直接影響患者的肢體功能康復(fù)、生活質(zhì)量及社會(huì)交往。本實(shí)驗(yàn)采用隨機(jī)分組對(duì)照的方法觀察帕羅西汀聯(lián)合血府逐瘀口服液治療卒中后抑郁的療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

  目的:觀察帕羅西汀聯(lián)合血府逐瘀1:7服液治療卒中后抑郁的療效。

  方法:選擇2009年8月~2011年1月在泰安市中心醫(yī)院門診就診及住院的卒中后抑郁(PSD)患者117例。均符合卒中后抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)分配方法將患者分為帕羅西汀組、血府逐瘀口服液組、帕羅西汀聯(lián)合血府逐瘀口服液組,每組各39例。療程均為8周。分別于治療前和治療后第2、4、6、8周末采用漢密爾頓抑郁量表評(píng)定療效。

  結(jié)果:治療8周后,帕羅西汀聯(lián)合血府逐瘀口服液組患者的治療有效率[(痊愈+顯效+有效)/例數(shù)]高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療第2、4、6、8周末,三組患者漢密爾頓抑郁量表評(píng)分均低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。帕羅西汀聯(lián)合血府逐瘀口服液組在服藥后6~8周療效優(yōu)于帕羅西汀組和血府逐瘀口服液組,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

  結(jié)論:帕羅西汀聯(lián)合血府逐瘀口服液治療卒中后抑郁起效快、療效好、安全性高,值得臨床推廣。

  不論是在發(fā)達(dá)國(guó)家,還是在發(fā)展中國(guó)家,抑郁癥都是一個(gè)重要的社會(huì)健康問題,據(jù)WHO報(bào)道,其病死率、致殘率列第四位。成年人抑郁癥患病率:女性10%~25%,男性5%~12%。55歲以上抑郁癥患病率:女性18%,男性11%。

  卒中是目前世界上成人致殘的主要原因之一。卒中患者普遍存在短期或長(zhǎng)期的肢體、認(rèn)知功能障礙。其情感障礙,尤其是抑郁可在急性期出現(xiàn),但多在數(shù)月后發(fā)生,并持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。卒中后抑郁(PSD)是腦血管病的常見并發(fā)癥之一,其發(fā)病率各家報(bào)道不一,Pohjavaara等研究486例卒中患者發(fā)現(xiàn)40.1%的患者在3個(gè)月時(shí)發(fā)生抑郁癥,輕型為14.1%,重型為26%。Robinson等報(bào)道60%腦卒中患者在發(fā)病的2年之內(nèi)出現(xiàn)抑郁癥狀。國(guó)內(nèi)學(xué)者包錫卿等報(bào)道腦卒中后1年之內(nèi)抑郁癥發(fā)病率為49.5%。PSD發(fā)病率高,對(duì)患者的生理、心理康復(fù)、社會(huì)交往有廣泛的影響,因此應(yīng)給以積極的治療。

  在藥物治療方面,5-HT再攝取抑制劑(SSRI)是治療PSD的一線藥物,通過選擇性抑制突觸前膜對(duì)5-HT的再攝取,使突觸間隙5-HT濃度升高,達(dá)到治療的。帕羅西汀作為一種5-HT再攝取抑制劑,其體外阻斷5-HT再攝取比舍曲林強(qiáng)7倍,是唯一被美國(guó)FDA批準(zhǔn)治療抑郁癥和全部5個(gè)焦慮障礙的藥物,不良反應(yīng)少,缺點(diǎn)是起效較慢,通常需要1~3周時(shí)間才能出現(xiàn)明顯療效。

  抑郁癥在中醫(yī)屬于“郁癥”,主要由于情志不暢、氣機(jī)郁滯所引起的一類病證。氣為血之帥,氣滯行血無力可以導(dǎo)致血瘀,所以氣滯血瘀是郁證的根本病機(jī)。根據(jù)病機(jī),活血化瘀是其根本治療方法。血府逐瘀口服液出自清代大醫(yī)王清任的名方,寓補(bǔ)血行氣于活血之中,不僅行血分之瘀滯,還可解氣分之郁結(jié),活血化瘀,行氣止痛。用血府逐瘀口服液治療PSD起效快,不良反應(yīng)少。

  本研究結(jié)果顯示,治療后各組的HAMD總分均較治療前降低,Barthel指數(shù)均較治療前增高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。帕羅西汀組在治療4周后見效,血府逐瘀口服液組在治療2周后見效,隨時(shí)間的推移更加顯著,4~8周療效無明顯變化(P>0.05);帕羅西汀聯(lián)合血府逐瘀口服液組在治療2周后見效,隨時(shí)間的推移更加見效,4~8周療效無明顯變化(P>0.05)。帕羅西汀聯(lián)合血府逐瘀口服液組在服藥后6~8周療效優(yōu)于帕羅西汀組和血府逐瘀口服液組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),說明帕羅西汀聯(lián)合血府逐瘀口服液([url=http://zzdxm.cn/goods/1523.html]http://zzdxm.cn/goods/1523.html[/url])聯(lián)合治療PSD起效快,療效優(yōu)于兩藥單獨(dú)使用,中藥治療無明顯不良反應(yīng),中西藥合用治療抑郁癥,既減少西藥用量從而減少副作用,又可增加療效,值得臨床推廣應(yīng)用。

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