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　　卒中后抑郁癥(PSD)是腦血管病的常見并發(fā)癥之一，Robinson等報(bào)道60%腦卒中患者在發(fā)病的2年之內(nèi)出現(xiàn)抑郁癥狀，并常伴有焦慮、軀體不適和睡眠障礙等，直接影響患者的肢體功能康復(fù)、生活質(zhì)量及社會(huì)交往。本實(shí)驗(yàn)采用隨機(jī)分組對(duì)照的方法觀察帕羅西汀聯(lián)合血府逐瘀口服液治療卒中后抑郁的療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

　　目的：觀察帕羅西汀聯(lián)合血府逐瘀1：7服液治療卒中后抑郁的療效。

　　方法：選擇2009年8月~2011年1月在泰安市中心醫(yī)院門診就診及住院的卒中后抑郁(PSD)患者117例。均符合卒中后抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)分配方法將患者分為帕羅西汀組、血府逐瘀口服液組、帕羅西汀聯(lián)合血府逐瘀口服液組，每組各39例。療程均為8周。分別于治療前和治療后第2、4、6、8周末采用漢密爾頓抑郁量表評(píng)定療效。

　　結(jié)果：治療8周后，帕羅西汀聯(lián)合血府逐瘀口服液組患者的治療有效率[(痊愈+顯效+有效)／例數(shù)]高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。治療第2、4、6、8周末，三組患者漢密爾頓抑郁量表評(píng)分均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。帕羅西汀聯(lián)合血府逐瘀口服液組在服藥后6~8周療效優(yōu)于帕羅西汀組和血府逐瘀口服液組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．01)。

　　結(jié)論：帕羅西汀聯(lián)合血府逐瘀口服液治療卒中后抑郁起效快、療效好、安全性高，值得臨床推廣。

　　不論是在發(fā)達(dá)國(guó)家，還是在發(fā)展中國(guó)家，抑郁癥都是一個(gè)重要的社會(huì)健康問題，據(jù)WHO報(bào)道，其病死率、致殘率列第四位。成年人抑郁癥患病率：女性10%~25%，男性5%~12%。55歲以上抑郁癥患病率：女性18%，男性11%。

　　卒中是目前世界上成人致殘的主要原因之一。卒中患者普遍存在短期或長(zhǎng)期的肢體、認(rèn)知功能障礙。其情感障礙，尤其是抑郁可在急性期出現(xiàn)，但多在數(shù)月后發(fā)生，并持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。卒中后抑郁(PSD)是腦血管病的常見并發(fā)癥之一，其發(fā)病率各家報(bào)道不一，Pohjavaara等研究486例卒中患者發(fā)現(xiàn)40．1%的患者在3個(gè)月時(shí)發(fā)生抑郁癥，輕型為14．1%，重型為26%。Robinson等報(bào)道60%腦卒中患者在發(fā)病的2年之內(nèi)出現(xiàn)抑郁癥狀。國(guó)內(nèi)學(xué)者包錫卿等報(bào)道腦卒中后1年之內(nèi)抑郁癥發(fā)病率為49．5%。PSD發(fā)病率高，對(duì)患者的生理、心理康復(fù)、社會(huì)交往有廣泛的影響，因此應(yīng)給以積極的治療。

　　在藥物治療方面，5-HT再攝取抑制劑(SSRI)是治療PSD的一線藥物，通過選擇性抑制突觸前膜對(duì)5-HT的再攝取，使突觸間隙5-HT濃度升高，達(dá)到治療的。帕羅西汀作為一種5-HT再攝取抑制劑，其體外阻斷5-HT再攝取比舍曲林強(qiáng)7倍，是唯一被美國(guó)FDA批準(zhǔn)治療抑郁癥和全部5個(gè)焦慮障礙的藥物，不良反應(yīng)少，缺點(diǎn)是起效較慢，通常需要1~3周時(shí)間才能出現(xiàn)明顯療效。

　　抑郁癥在中醫(yī)屬于“郁癥”，主要由于情志不暢、氣機(jī)郁滯所引起的一類病證。氣為血之帥，氣滯行血無力可以導(dǎo)致血瘀，所以氣滯血瘀是郁證的根本病機(jī)。根據(jù)病機(jī)，活血化瘀是其根本治療方法。血府逐瘀口服液出自清代大醫(yī)王清任的名方，寓補(bǔ)血行氣于活血之中，不僅行血分之瘀滯，還可解氣分之郁結(jié)，活血化瘀，行氣止痛。用血府逐瘀口服液治療PSD起效快，不良反應(yīng)少。

　　本研究結(jié)果顯示，治療后各組的HAMD總分均較治療前降低，Barthel指數(shù)均較治療前增高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05或P<0．01)。帕羅西汀組在治療4周后見效，血府逐瘀口服液組在治療2周后見效，隨時(shí)間的推移更加顯著，4~8周療效無明顯變化(P>0．05)；帕羅西汀聯(lián)合血府逐瘀口服液組在治療2周后見效，隨時(shí)間的推移更加見效，4~8周療效無明顯變化(P>0．05)。帕羅西汀聯(lián)合血府逐瘀口服液組在服藥后6~8周療效優(yōu)于帕羅西汀組和血府逐瘀口服液組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．01)，說明帕羅西汀聯(lián)合血府逐瘀口服液（[url=http://zzdxm.cn/goods/1523.html]http://zzdxm.cn/goods/1523.html[/url]）聯(lián)合治療PSD起效快，療效優(yōu)于兩藥單獨(dú)使用，中藥治療無明顯不良反應(yīng)，中西藥合用治療抑郁癥，既減少西藥用量從而減少副作用，又可增加療效，值得臨床推廣應(yīng)用。