聲明：所有內(nèi)容信息均來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，僅供藥品專業(yè)人士閱讀，不作為用藥依據(jù)，如有藥品疑問(wèn)，歡迎咨詢?cè)诰€藥師。

　　褥瘡是臨床上常見的并發(fā)癥，據(jù)國(guó)外統(tǒng)計(jì)，發(fā)病率仍很高，在一般綜合性醫(yī)院達(dá)3%~4.5%，一旦發(fā)生褥瘡，將給患者帶來(lái)極大的痛苦，給護(hù)理工作增添更多麻煩。為促進(jìn)褥瘡痊愈，減輕病人痛苦，經(jīng)廣大護(hù)理人員研究，已發(fā)現(xiàn)了創(chuàng)面吹氧、涂布抗生素或中藥等多種護(hù)理方法。在這方面的護(hù)理工作是棘手的難題，它需要醫(yī)護(hù)人員不斷的摸索總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。近年我院使用三頓納米激光照射+金因肽噴涂創(chuàng)面護(hù)理褥瘡20例并達(dá)到理想效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　目的：探討金因肽聯(lián)合激光治療褥瘡的護(hù)理方法。

　　方法：對(duì)20例褥瘡患者采取金因肽聯(lián)合激光的治療方法，觀察治療效果，并給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)。

　　結(jié)果：20例患者經(jīng)過(guò)8~32天的治療，19例患者治愈，1例放棄治療，有效率達(dá)95%。

　　結(jié)論：金因肽聯(lián)合激光治療褥瘡的方法簡(jiǎn)單有效，值得臨床推廣。

　　治療方法：將用物準(zhǔn)備到患者床前，做好解釋工作以取得患者的合作，然后據(jù)病情取舒適體位，充分暴露病灶，進(jìn)行常規(guī)創(chuàng)面處理。即（1）將褥瘡創(chuàng)面用生理鹽水清洗干凈（如有壞死組織應(yīng)清除干凈）；（2）將激光探頭置于患者創(chuàng)面部照射20min；（3）創(chuàng)面噴涂金因肽（涂滿整個(gè)創(chuàng)面，以不滴水為準(zhǔn)）；（4）然后用無(wú)菌紗布包扎，每天換藥1~2次。擬7~10天為一療程，治療時(shí)間最短7天，最長(zhǎng)32天，平均12.7天。

　　治療結(jié)果：20例患者24處褥瘡，治療前均做了大小記錄，經(jīng)用激光+金因肽治療后，各病灶不同程度皺縮，皮增厚。Ⅰ期褥瘡8處均于1周內(nèi)癥狀消失；Ⅱ期褥瘡10處8~16天痊愈；Ⅲ期5處14~32天痊愈；另有1例因?yàn)榛颊呓?jīng)費(fèi)不足，自動(dòng)出院，沒(méi)有繼續(xù)治療。有效率達(dá)95%。上述病例在護(hù)理期間，Ⅰ期褥瘡硬結(jié)一般2天軟化，疼痛減輕明顯；Ⅱ期褥瘡顏色逐日轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，水皰消失，5~7天結(jié)痂；Ⅲ期褥瘡每天均可觀察到褥瘡創(chuàng)面變淺縮小，分泌物減少，基底毛細(xì)血管再生和生長(zhǎng)明顯，粉紅色肉芽生長(zhǎng)迅速。

　　護(hù)理配合：

　　1、解除局部受壓：解除局部受壓既是預(yù)防褥瘡的有效措施，更是已發(fā)褥瘡的治療措施。有效的、間隙地解除壓迫，可以恢復(fù)受壓部位的血液供應(yīng)。

　　1.1、對(duì)危重患者、昏迷患者、不能自行翻身的創(chuàng)傷患者及高齡患者建立翻身卡：翻身1次/2h，夜間不超過(guò)3h，詳細(xì)記錄每次翻身的時(shí)間、體位及皮膚情況。翻身時(shí)要使患者姿勢(shì)對(duì)稱，身體各主要部位持重均勻、壓力相等。

　　1.2、使用預(yù)防褥瘡器材：脈沖式?jīng)_氣床墊能減輕受壓部位的剪切力和受壓時(shí)間，減輕經(jīng)常翻身?yè)Q位給患者帶來(lái)的疼痛。打氣、放氣交替進(jìn)行，避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓，間接地按摩受壓皮膚。

　　2、避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激：保持床單清潔、平整、干燥，患者出汗、大小便等污染及時(shí)更換，保持皮膚清潔，干燥。

　　3、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，改善患者的全身營(yíng)養(yǎng)狀況：營(yíng)養(yǎng)的支持療法是褥瘡防治的根本措施，長(zhǎng)期臥床或重病者，應(yīng)根據(jù)病情給予高蛋白、高維生素膳食，進(jìn)食困難者可給予鼻飼飲食，每日定時(shí)注入食物，注意營(yíng)養(yǎng)搭配，肉湯、骨頭湯、雞湯、魚湯、牛奶均需間隔注入，有條件者還可給予靜脈高價(jià)營(yíng)養(yǎng)，輸血、輸白蛋白等。

　　4、積極治療原發(fā)病，控制感染：積極治療患者的原發(fā)疾病，使患者盡早的離床活動(dòng)，進(jìn)行功能鍛煉。適當(dāng)運(yùn)用抗生素，預(yù)防創(chuàng)面的局部感染。

　　褥瘡是晚期癌癥、癱瘓、昏迷、久病臥床等患者的危害極大的并發(fā)癥之一，尤以老年人為多見。治療和護(hù)理相當(dāng)困難，一旦忽視可有潰瘍迅速形成。對(duì)于此類患者關(guān)鍵要解除局部受壓，定期翻身；要治療好褥瘡，創(chuàng)面處理也是重要的一環(huán)，首先要清除創(chuàng)面壞死組織，使其肉芽生長(zhǎng)，才能促進(jìn)愈合。

　　三頓半導(dǎo)體激光具有提高人體免疫功能與痛覺(jué)閾值、促進(jìn)血液循環(huán)、減輕組織水腫以及抑菌的作用；從而可促進(jìn)新生血管生長(zhǎng)，促進(jìn)肉牙組織增生，刺激蛋白合成，從而起到消炎、止痛、促進(jìn)組織生長(zhǎng)修復(fù)的作用。而金因肽的主要活性成分為重組人表皮生長(zhǎng)因子衍生物，其作用可提供組織再行與修復(fù)的基礎(chǔ)，縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間；促進(jìn)創(chuàng)面細(xì)胞再生上皮化，加速創(chuàng)面愈合速度。

　　以上兩種方法聯(lián)用，明顯加速創(chuàng)面愈合，獲得滿意護(hù)理效果。但也應(yīng)注意兩點(diǎn)：其一，使用金因肽（[url=http://zzdxm.cn/goods/2717.html]http://zzdxm.cn/goods/2717.html[/url]）必須是在徹底清創(chuàng)后才能噴涂，這樣才能保證藥物更好地吸收；其二，激光生物效應(yīng)中以眼的損傷為顯著，不可忽視，在治療過(guò)程中接近者應(yīng)戴上防護(hù)眼鏡，以保護(hù)自己的眼睛。