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　　對20例糖尿病難治性潰瘍采用表皮生長因子金因肽噴劑外用進(jìn)行換藥，療效顯著，現(xiàn)介紹如下：

　　臨床資料：

　　本組糖尿病275例，均符合1985年WHO確定的DM診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中20例合并糖尿病難治性潰瘍均符合病人癥狀。20例中男13例，女7例，男女比例2：1，年齡32~76歲，病程3~28年。其中兼有周圍血管病變6例、周圍神經(jīng)病變及視網(wǎng)膜病變9例、腎病2例、尿毒癥3例。發(fā)生部位：足趾6例、足跟5例、踝部3例、足底3例、骶尾部2例、手指1例。誘因：走路磨損引起8例，取暖熱水袋燙傷3例、因股骨頸骨折后長期臥床所致2例、真菌感染4例、外傷引起3例。潰瘍面積2cm×2cm~12cm×23cm。實驗室檢查：入院時空腹血糖8.3~37.8mmol/L，餐后2h血糖12.9~39.8mmol/L。病灶分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)有菌生長5例，其余細(xì)菌培養(yǎng)均陰性。

　　治療方法：

　　根據(jù)患者的血糖值進(jìn)行控制飲食、降血糖和抗感染等全身治療。對局部壞死和深部膿腫給予清除及切開引流，取病灶分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗。每日用3%過氧化氫消毒液渦流式?jīng)_洗創(chuàng)面，保護(hù)創(chuàng)面免受機(jī)械性損傷，然后清除壞死組織，以不損傷正常組織或不出血為宜，再用生理鹽水渦流式清洗創(chuàng)面，用無菌紗布輕輕擦干創(chuàng)面，采用金因肽噴霧劑噴于創(chuàng)面，小創(chuàng)口暴露療法，創(chuàng)口用無菌紗布覆蓋。3~4d創(chuàng)面口無臭味時，將3%過氧化氫消毒液改用碘伏消毒液清洗創(chuàng)面，15d為1療程，1~2個療程后統(tǒng)計療效，若創(chuàng)面嚴(yán)重感染者，除需全身抗感染外，局部加用慶大霉素外敷。

　　治療結(jié)果：

　　本組20例患者進(jìn)行全身治療，局部清創(chuàng)處理，采用金因肽噴霧劑外用，好轉(zhuǎn)3例。潰瘍面積基本愈合2例，15例痊愈出院。

　　糖尿病患者因長期高血糖致微血管病變引起動脈粥樣硬化，血栓形成，導(dǎo)致血管狹窄、阻塞、血流受阻，或因毛細(xì)血管基底膜增厚，內(nèi)皮細(xì)胞增生，紅細(xì)胞變形率下降，血液濃縮，血小板凝聚力增強(qiáng)，使微循環(huán)發(fā)生障礙，導(dǎo)致皮膚組織供血不足，旦發(fā)生感染傷口難以愈合。另外糖尿病病人血糖升高時，白細(xì)胞出現(xiàn)吞噬能力的異常改變，殺菌能力減退，促使皮膚感染率增強(qiáng)。

　　金因肽噴霧劑為外用重組人表皮生長因子（rhEGF），具有促進(jìn)上皮細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞等類細(xì)胞生長和促胞外基質(zhì)生成的功效，縮短創(chuàng)面的愈合時間，從而顯著加速創(chuàng)面愈合，提高修復(fù)質(zhì)量。因金因肽（[url]http://zzdxm.cn/goods/2717.html[/url]）噴霧劑不耐高溫，故使用后不能用燈烤。臨床應(yīng)用中療效好且無明顯不良反應(yīng)。