鹽酸托莫西汀膠囊(擇思達)

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擇思達(鹽酸托莫西汀膠囊)用于治療注意缺陷多動障礙( attention deficit hyper??act ivity disorder, ADHD) 的非興奮性藥物。使用時對劑量的要求非常嚴格，注意治療的不同時期，患者體重，與強CYP 2D6抑制劑聯(lián)合使用以及肝功能損傷對劑量的影響。

初始治療 ：

1.體重不足70公斤的兒童和青少年用量：開始時，鹽酸托莫西汀的每日總劑量應約為0.5 mg/kg，并且在3天的最低用量之后增加給藥量，至每日總目標劑量，約為1.2 mg/kg，可每日早晨單次服藥或早晨和傍晚平均分為2次服用。劑量超過1.2 mg/kg/日未顯示額外的益處。

對兒童和青少年，每日最大劑量不應超過1.4 mg/kg或100 mg，選其中較小的一個劑量。

2.體重超過70公斤的兒童、青少年和成人用量：開始時，鹽酸托莫西汀每日總劑量應為40 mg，并且在3天的最低用量之后增加給藥量，至每日總目標劑量，約為80 mg，每日早晨單次服藥或早晨和傍晚平均分為2次服用。在繼續(xù)使用2-4周后，如仍未達到最佳療效，每日總劑量最大可以增加到100 mg，沒有數(shù)據(jù)支持在更高劑量下會增加療效。

對體重超過70 kg的兒童和青少年以及成人，每日最大推薦總劑量為100 mg。

維持/長期治療 ：還沒有對照試驗的資料提示ADHD患者應使用多長時間的鹽酸托莫西汀。不過通常認為，ADHD可能需要長期的藥物治療。如果醫(yī)生選擇長期使用鹽酸托莫西汀，應定期再評價長期治療對患者的有效性。

鹽酸托莫西汀可與食物同服或分開服。

肝功能損傷患者的劑量調(diào)節(jié)：

伴肝功能不全(HI)的ADHD患者的劑量調(diào)節(jié)建議如下 ：中度HI患者(Child-Pugh Class B)，初始和目標劑量應降至常規(guī)用量(對不伴HI的患者)的50%。重度HI患者(Child-Pugh Class C)，初始和目標劑量應降至常規(guī)用量的25%。

與強CYP 2D6抑制劑聯(lián)合使用的劑量調(diào)節(jié)：

服用強CYP 2D6抑制劑如帕羅西汀、氟西汀、奎尼丁，且體重不足70公斤的兒童和青少年，鹽酸托莫西汀的初始劑量應為0.5 mg/kg/日;只有當4周后癥狀未見改善并且初始劑量有很好的耐受性時，才增加至通常的目標劑量1.2 mg/kg/日。

服用強CYP 2D6抑制劑如帕羅西汀、氟西汀、奎尼丁，且體重超過70公斤的兒童、青少年和成年人，鹽酸托莫西汀的初始劑量應為40 mg/日，如果4周后癥狀未見改善并且初始劑量有很好的耐受性，僅可增加至通常的目標劑量80 mg/日。

停止治療時，不需逐漸減量。

所以在選擇服用擇思達鹽酸托莫西汀膠囊時，注意科學的用藥，達到最好的治療效果。

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