沙利度胺片(反映亭)

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沙利度胺別名酞胺呱嚨酮、反應停，1957年德國批準用于孕婦和哺乳婦女改善睡眠和早孕反應，1961年發(fā)現，沙利度胺可引起嬰兒海豹肢畸形，導致該藥迅速撤出市場。40年后，美國FDA批準了沙利度胺治療瘤樣麻風。

沙利度胺片作用機制推測有免疫抑制、免疫調節(jié)作用，通過穩(wěn)定溶酶體膜，抑制中性粒細胞趨化性，產生抗炎作用。尚有抗前列腺素、組胺及5－羥色胺作用等。用于控制瘤型麻風反應癥。不良反應除可致胎兒畸形外, 沙利度胺片還可發(fā)生各種周圍神經病變,尤其在連續(xù)使用時,有時為不可逆性的；此外,常見有與劑量相關的鎮(zhèn)靜、便秘、直立性低血壓、口干和皮膚干燥。部分病人可發(fā)生口瘡、水腫、甲狀腺功能不足和中性白細胞減少。

沙利度胺最嚴重的副作用是強烈的致畸作用，小到100mg/天用藥34-50天即可致畸。除海豹肢外還有消化道（如十二指場狹窄、食管漏）、神經管、眼、耳的異常、血管瘤等，所以妊娠婦女禁用。外周感覺神經炎也較嚴重且常見，表現為手足對稱性痛性抽搐和感覺喪失，與療程和劑量無關，但女性和老年患者易發(fā)。還可見頭昏、嗜睡、倦怠、口干、惡心、腹痛、便秘、面部浮腫、紅掌、體重增加、性欲減退、月經過多、溢乳等，但一般不嚴重。

目前已知，沙利度胺具有免疫調節(jié)、抗炎、抗血管生成等作用，該藥對皮膚黏膜損害的治療作用可能與以下幾個方面有關：①通過促進腫瘤壞死因子(TNF)αmRNA降解，抑制單核細胞TNFα合成。該作用已在治療麻風結節(jié)紅斑患者中得到證實，而且對IL12等細胞因子具有抑制作用[6];②抑制中性粒細胞的趨化和吞噬作用，對前列腺素E、組織胺、5羥色胺等具有拮抗作用;③對血管內皮生長因子(VEGF)和堿性成纖維細胞生長因子(bFGF)具有抑制作用;抑制外周血T淋巴細胞增殖、凋亡，抑制炎癥細胞因子的表達。

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