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沙利度胺片引起嬰兒海豹肢畸形事件可謂鬧得轟轟烈烈,那么,沙利度胺片還有什么副作用呢?百濟藥師為您詳解。
沙利度胺片作用機制推測有免疫抑制、免疫調(diào)節(jié)作用,通過穩(wěn)定溶酶體膜,抑制中性粒細胞趨化性,產(chǎn)生抗炎作用。尚有抗前列腺素、組胺及5-羥色胺作用等。用于控制瘤型麻風反應(yīng)癥。沙利度胺片別名酞胺呱嚨酮、反應(yīng)停,1957年德國批準用于孕婦和哺乳婦女改善睡眠和早孕反應(yīng),1961年發(fā)現(xiàn),沙利度胺片可引起嬰兒海豹肢畸形,導(dǎo)致該藥迅速撤出市場。40年后,美國FDA批準了沙利度胺片治療瘤樣麻風。沙利度胺片的副作用是什么呢?沙利度胺片的副作用除可致胎兒畸形外,還可發(fā)生各種周圍神經(jīng)病變,尤其在連續(xù)使用時,有時為不可逆性的;此外,常見有與劑量相關(guān)的鎮(zhèn)靜、便秘、直立性低血壓、口干和皮膚干燥。部分病人可發(fā)生口瘡、水腫、甲狀腺功能不足和中性白細胞減少。
沙利度胺片最嚴重的副作用是強烈的致畸作用,小到100mg/天用藥34-50天即可致畸。除海豹肢外還有消化道(如十二指場狹窄、食管漏)、神經(jīng)管、眼、耳的異常、血管瘤等,所以妊娠婦女禁用。外周感覺神經(jīng)炎也較嚴重且常見,表現(xiàn)為手足對稱性痛性抽搐和感覺喪失,與療程和劑量無關(guān),但女性和老年患者易發(fā)。還可見頭昏、嗜睡、倦怠、口干、惡心、腹痛、便秘、面部浮腫、紅掌、體重增加、性欲減退、月經(jīng)過多、溢乳等,但一般不嚴重。
目前已知,沙利度胺片具有免疫調(diào)節(jié)、抗炎、抗血管生成等作用,該藥對皮膚黏膜損害的治療作用可能與以下幾個方面有關(guān):①通過促進腫瘤壞死因子(TNF)αmRNA降解,抑制單核細胞TNFα合成。該作用已在治療麻風結(jié)節(jié)紅斑患者中得到證實,而且對IL12等細胞因子具有抑制作用[6];②抑制中性粒細胞的趨化和吞噬作用,對前列腺素E、組織胺、5羥色胺等具有拮抗作用;③對血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)和堿性成纖維細胞生長因子(bFGF)具有抑制作用;抑制外周血T淋巴細胞增殖、凋亡,抑制炎癥細胞因子的表達。
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