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小兒多動(dòng)癥吃什么藥?有什么類(lèi)型?
多動(dòng)癥指發(fā)生于兒童時(shí)期,與同齡兒童相比,以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過(guò)度或沖動(dòng)為主要特征的一組綜合征。多動(dòng)癥是在兒童中較為常見(jiàn)的一種障礙,其患病率一般報(bào)道為3%-5%,男女比例為4-9:1。
1、中樞興奮劑:為首選藥。主要用于6歲以上患兒,可減輕多動(dòng)、沖動(dòng),改善注意力。常用:① 哌醋甲酯(Methylphenidate)。該藥有效率為75-80%。② 匹莫林,因?yàn)橛性黾蛹毙愿嗡ソ叩娘L(fēng)險(xiǎn),已不再推薦使用。近十年來(lái)越來(lái)越多的研究和報(bào)道顯示,長(zhǎng)效、緩釋或控釋哌甲酯療效更持久,更穩(wěn)定。有替代傳統(tǒng)速效哌甲酯的趨勢(shì)。
2、抗抑郁藥:丙咪嗪、阿米替林、多慮平、氯丙咪嗪等。
3、選擇性去甲腎上腺素重?cái)z取抑制劑:托莫西汀。托莫西汀是一種選擇性去甲腎上腺素重?cái)z取抑制劑(SNRI)。該藥是第一種被批準(zhǔn)用于治療注意缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)的非興奮型藥物,國(guó)外已經(jīng)有3-4年的使用經(jīng)驗(yàn),國(guó)內(nèi)也已有近2年的使用經(jīng)驗(yàn),臨床實(shí)踐表明,該藥治療ADHD的療效與哌甲酯相當(dāng),副作用不明顯。目前也是主要治療藥物之一。
從中醫(yī)的角度來(lái)看,兒童腎陰不足,虛火上升,煩躁不安,故有發(fā)育期的陰常不足,陽(yáng)常有余,可引發(fā)兒童多動(dòng)癥。因此,滋陰補(bǔ)腎健腦才是治療兒童多動(dòng)癥的中藥藥物也很多,但是,缺乏科學(xué)的方法驗(yàn)證其療效。
多動(dòng)寧膠囊是純中藥膠囊制劑,為治療多動(dòng)癥唯一的國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)膠囊制劑,多動(dòng)寧膠囊主要成分是熟地黃、龜甲、遠(yuǎn)志、石菖蒲、山茱萸、山藥、龍骨等。多動(dòng)寧膠囊主要用于肝腎陰虛,不能制陽(yáng),陰虛陽(yáng)亢,擾及心神,神浮智變所致兒童多動(dòng)癥之多動(dòng)多語(yǔ),沖動(dòng)任性,煩急易怒等。
多動(dòng)寧膠囊方中采用熟地黃、龜甲滋陰益腎填精,以補(bǔ)先天之不足。熟地黃性甘,微溫,養(yǎng)血滋陰,補(bǔ)精填髓,為滋補(bǔ)肝腎、益腎填精之要藥。龜甲性甘微寒,滋陰潛陽(yáng),益腎健骨,養(yǎng)血補(bǔ)心。肝腎陰虧則又入山茱萸,味酸,微溫,補(bǔ)益肝腎,以增強(qiáng)滋補(bǔ)肝腎填精之力。
遠(yuǎn)志辛苦,微溫,寧心安神,祛痰開(kāi)竅。石菖蒲辛溫,開(kāi)竅安神,化濕和胃。龍骨甘澀平,鎮(zhèn)驚安神,與遠(yuǎn)志、石菖蒲相伍,更顯祛痰開(kāi)竅,寧心安神之功,效果尤佳。
多動(dòng)癥的分類(lèi)
(1) 注意障礙為主型:在注意障礙癥狀的9條中符合6條以上。該型以注意障礙不伴多動(dòng)為主,主要表現(xiàn)為懶散、困惑、迷惘、動(dòng)力不足,伴較多焦慮、抑郁,有較多的學(xué)習(xí)問(wèn)題, 而較少伴品行問(wèn)題。DSM-Ⅳ現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試資料及一些研究發(fā)現(xiàn)設(shè)置該型更適合女孩、青少年的診斷。
(2) 多動(dòng)/沖動(dòng)為主型:在多動(dòng)/沖動(dòng)癥狀的9條中符合6條以上。常見(jiàn)于學(xué)齡前和小學(xué)低年級(jí)兒童,以活動(dòng)過(guò)度為主要表現(xiàn),一般無(wú)學(xué)業(yè)問(wèn)題,合并品行障礙和對(duì)立違抗性障礙較多。臨床上這一類(lèi)型較少。
(3) 混合型:注意障礙癥狀和多動(dòng)/沖動(dòng)癥狀都符合6條以上。這一類(lèi)型活動(dòng)水平、沖動(dòng)、注意力、學(xué)業(yè)及認(rèn)知功能損害最嚴(yán)重,代表了最常見(jiàn)的ADHD概念,合并對(duì)立違抗障礙(ODD)、品行障礙(CD)、焦慮抑郁障礙均高,社會(huì)功能損害重,預(yù)后差。臨床上這一類(lèi)型最多見(jiàn)。案例中的小強(qiáng)就屬此類(lèi)型。
多動(dòng)寧膠囊不錯(cuò)啊,值得試試