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　　目前腎癌分為10種類型：腎透明細(xì)胞癌、乳頭狀腎細(xì)胞癌（Ⅰ型和Ⅱ型）、腎嫌色細(xì)胞癌及未分類腎細(xì)胞癌、Bellini 集合管癌、髓樣癌、多房囊性腎細(xì)胞癌、Xp11 易位性腎癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤伴發(fā)的癌、黏液性管狀及梭形細(xì)胞癌分型。腎透明細(xì)胞癌最常見，約占90%。

　　腎癌的種類：

　　1. 普通型(透明細(xì)胞)腎癌最常見的類型，占腎細(xì)胞癌的170%~80%。顯微鏡下腫瘤細(xì)胞體積較大，圓形或多邊形，胞質(zhì)豐富，透明或顆粒狀，間質(zhì)富有毛細(xì)血管和血竇本型病例大部分為散發(fā)性，少數(shù)為家族性并伴有VHL綜合征。本型腎癌的發(fā)生與VHL基因改變有關(guān)。

　　2.乳頭狀癌占腎細(xì)胞癌的10%~15%。包括嗜堿性細(xì)胞和嗜酸性細(xì)胞兩個(gè)類型。腫瘤細(xì)胞立方或矮柱狀，呈乳頭狀排列。乳頭中軸間質(zhì)內(nèi)常見砂粒體和泡沫細(xì)胞，并可發(fā)生水腫。本型也包括家族性和散發(fā)性兩種。乳頭狀腎癌的發(fā)生與VHL無明顯關(guān)系。散發(fā)性乳頭狀腎癌的細(xì)胞遺傳學(xué)改變主要是7、16和17號染色體三體及男性患者的y染色體丟失，而家族性乳頭狀腎癌的改變主要是7號染色體三體。

　　3.嫌色細(xì)胞癌在腎細(xì)胞癌中約占5%。顯微鏡下細(xì)胞大小不一，胞質(zhì)淡染或略嗜酸性，近細(xì)胞膜處胞質(zhì)相對濃聚，核周常有空暈。此型腫瘤可能起源于集合小管上皮細(xì)胞，預(yù)后較好。細(xì)胞遺傳學(xué)檢查常顯示多個(gè)染色體缺失和嚴(yán)重的亞二倍體。

　　腎癌臨床表現(xiàn)

　　腎癌的初步診斷首先依據(jù)臨床表現(xiàn)。具有典型的血尿、腰痛、腫塊等癥狀的患者，診斷并不困難，但這類腫瘤往往已屬晚期。有些患者的臨床表現(xiàn)很不典型，癥狀不在泌尿系統(tǒng)，并有少數(shù)病員，轉(zhuǎn)移性癌的癥狀可早于腎癌本身的癥狀，這樣診斷就比較困難。

　　血尿是腎癌最常見的癥狀。腎癌引起的血尿大多是無痛性全血尿，一般都間歇出現(xiàn)。出血不多時(shí)尿液呈濃茶樣或暗紅色，出血量多時(shí)尿液呈鮮紅色。尿常規(guī)樣查，主要是紅細(xì)胞增多，蛋白與白細(xì)胞均不多。

　　不明原因的發(fā)熱，或發(fā)覺時(shí)已轉(zhuǎn)移，乏力、體重減輕、食欲不振、貧血、咳嗽和咳血等肺部癥狀看似不是腎癌的癥狀，需警惕。

另外，腎癌的作用是由腫瘤內(nèi)分泌活動(dòng)而引起的，包括紅細(xì)胞增多癥、高血壓、低血壓、高鈣血癥，發(fā)熱綜合癥。雖然這些全身性、中毒性和內(nèi)分泌的作用是非特殊性的，但約30％的病人首先有許多混合的表現(xiàn)。因而是有價(jià)值的線索，這種發(fā)現(xiàn)考慮為腎癌的系統(tǒng)作用。