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　　腰椎管狹窄癥是指腰椎管內(nèi)原發(fā)性或繼發(fā)性因素造成椎管結(jié)構(gòu)異常，椎管腔內(nèi)變窄，刺激或壓迫由此通過的脊神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)而出現(xiàn)以間歇性跛行為主要癥狀的腰腿痛。腰椎管狹窄分先天性(或原發(fā)性)和后天性(或繼發(fā)性)2種，而繼發(fā)性腰椎管狹窄主要是由腰間盤退變導(dǎo)致椎問關(guān)節(jié)退變，椎體后緣骨刺形成，關(guān)節(jié)突退變性增生肥大，黃韌帶肥厚，節(jié)段性不穩(wěn)定及椎體移位而造成的，即退變性腰椎管狹窄。

　　用益腎蠲痹丸治療退變性腰椎管狹窄癥6O例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　資料與方法：

　　一般資料：本組120例患者均為2007年3月至2009年12月我院門診患者。按照就診順序隨機(jī)分為2組。觀察組60例，男21例，女39例。對(duì)照組60例，男20例，女40例。2組

　　病例年齡45~70歲，觀察組平均58．8歲，對(duì)照組57．9歲。部位：L4~550例、L5~S141例，L3~410例，混合型19例；病程：觀察組最短1個(gè)月，最長(zhǎng)10．5年，平均5．1年。CT檢查：120例均CT確診為退行性腰椎管狹窄。以上2組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。

　　診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)家2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》中的骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。主要癥狀有慢性腰痛，部分患者有外傷史，多發(fā)生于40歲以中老年人，長(zhǎng)期反復(fù)的腰腿痛和間歇性跛行，腰痛在前屈時(shí)減輕，在后伸時(shí)加重，腿痛多為兩側(cè)，可交替出現(xiàn)，站和行走時(shí)出現(xiàn)腰腿痛或麻木無力，疼痛和跛行逐漸加重，休息后好轉(zhuǎn)。嚴(yán)重可引起尿頻或排尿困難，下時(shí)肌力減退，腱反射減弱或消失，影像學(xué)檢查：雙側(cè)椎管根距離(橫經(jīng))<18cm，椎體后緣至椎板與棘突交界處距離(矢狀經(jīng))<13cm。

　　排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性椎管狹窄，椎管內(nèi)腫瘤，年齡<45歲，和年齡>70歲的患者。

　　治療方法：1、觀察組：口服益腎蠲痹丸(江蘇正大清江制藥有限公司生產(chǎn)，主要成分：骨碎補(bǔ)，熟地黃、當(dāng)歸、雞血藤、徐長(zhǎng)卿、土鱉蟲、僵蠶、蜈蚣、蜂房(清炒)、廣地龍(酒制)。烏蛇(酒制)、延胡索、鹿銜草、淫羊藿、尋骨風(fēng)、老鶴草、金蝎、虎杖。每袋8g。每次8g，每133次，5盒為1個(gè)療程，連服3個(gè)療程，即60d。2、對(duì)照組：口服腰痛寧(承德頸復(fù)康藥業(yè)有限公司生產(chǎn))，黃酒兌少量開水送服，每次4~6粒，1日1次，睡前30min服．連服60d。

　　療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中療效標(biāo)準(zhǔn)。臨床控制：癥狀和體征基本消失，不影響正常生活；顯效：癥狀和體征基本消失，僅偶有不適，尚能正常生活；有效：癥狀和體征明顯改善，但有反復(fù)；無效：癥狀和體征無明顯改善。

　　療效比較：經(jīng)過3個(gè)療程后，2組藥物療效均滿意，觀察組總有效率為93%，對(duì)照組80%，2組資料比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．01)，說明觀察組優(yōu)于對(duì)照組。

　　不良反應(yīng)：2組120例治療過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，僅個(gè)別有胃腸道不適．停藥后癥狀緩解。

　　腰椎管狹窄癥，特別是退變性腰椎管狹窄癥是中老年人群中引發(fā)腰腿痛的常見病和多發(fā)病，它已經(jīng)嚴(yán)重影響中老年人晚年的身體健康和生活質(zhì)量，目前尚無根治本病的有效方法。癥狀輕者可用非甾體抗炎藥，該藥可使疼痛緩解或消失，但停藥后癥狀復(fù)現(xiàn)，不良反應(yīng)大，嚴(yán)重者可采用減壓術(shù)、減壓融合術(shù)、脊柱融合固定術(shù)等手術(shù)方法，但價(jià)格最貴，老百姓不易接受。

　　腰椎管狹窄癥屬中醫(yī)“腰腿痛”、“痹證”、“瘺證”范圍，退變性腰椎管狹窄多與人體退化有關(guān)，其病機(jī)：一方面，腎氣衰退，氣血不足，腰部筋骨失養(yǎng)，則椎管組織退行性病變，黃韌帶肥厚或松弛，椎體后緣骨質(zhì)增生，小關(guān)節(jié)肥大，椎間盤萎縮；另一方面，由于腎氣虛，復(fù)感風(fēng)寒濕邪阻絡(luò)，外傷瘀血，筋脈拘攣，致局部軟組織缺血變性，增厚。故治療以補(bǔ)腎為主，兼祛邪活血通絡(luò)。

　　益腎蠲痹丸是朱良春先生經(jīng)過50年的臨床探索而研制成的治療痹證(特別是頑痹)的經(jīng)典方劑。腰為腎之府，腰椎乃督脈循行之處，方中熟地黃、淫羊藿、鹿銜草、骨碎補(bǔ)、虎杖益腎壯督，健腰強(qiáng)筋，提高腰椎的穩(wěn)定度和抗病能力，腰椎退變?nèi)站?，邪氣久羈，深經(jīng)入骨．氣血凝滯不行，變生痰濕瘀濁，經(jīng)絡(luò)閉寒不通，而關(guān)節(jié)肥大增生，此非草木之品所能宣達(dá)，方中烏蛇、全蝎、蜈蚣、地龍、土鱉蟲、蜂房等蟲蟻之類搜剔竄透，作用強(qiáng)烈，能使?jié)崛ツ_、氣通血和、經(jīng)行絡(luò)暢、深伏之邪除。另用徐長(zhǎng)卿、尋骨風(fēng)、當(dāng)歸、雞血藤、老鸛草，養(yǎng)血祛風(fēng)，散寒除濕以祛殘余之邪。全方融益腎壯督、養(yǎng)血祛風(fēng)、散寒除濕、化瘀通絡(luò)、蟲蟻搜剔諸法為一體，組方科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，是治療退變性腰椎管狹窄癥的有效方劑。

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腰椎管狹窄癥的發(fā)病因素是什么？早期癥狀是怎樣的？