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　　強(qiáng)直性脊柱炎(AS)臨床發(fā)病數(shù)量并非少數(shù)，且其致殘率高，目前國(guó)內(nèi)外尚無根治的有效方法，主要是控制病情，改善生活質(zhì)量。采用益腎蠲痹丸結(jié)合柳氮磺胺嘧啶治療肝腎不足兼痰瘀阻絡(luò)型AS，并追蹤隨訪達(dá)1年以上的42例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　臨床資料：

　　本組42例中男37例，女5例；年齡18~70歲；病程3個(gè)月~5年，平均7個(gè)月。HLA-B27陽(yáng)性42例，RF陽(yáng)性0例，血沉(ESR)增快38例，c反應(yīng)蛋白(CRP)增高38例，降低l例，IgA增高2例，IgG增高1例。辨證腎陰虛9例，肝腎陰虛33例，痰阻瘀血42例。對(duì)照組26例，男24例，女2例；年齡25~6l歲，平均35歲；病程2個(gè)月~8年，平均1．5年。

　　HLA-B27陽(yáng)性26例，RF陽(yáng)性0例，ESR增快23例，CRP增高21例，脅降低0例，IgA增高1例，IgG增高1例。腎陰虛4例，肝腎陰虛22例，痰阻瘀血26例。

　　治療方法：

　　治療組用藥：益腎蠲痹丸8g，3次/d口服，柳氮磺胺嘧啶(SASP)，第1周0.25g，2次/d；第2周，0，ZSg，3次/d；第三周，0．5g，2次/d；第四周，1．Og，2次/d；第5周以后按第4周的劑量；兩藥合用連續(xù)服用，維持>0．5年。

　　對(duì)照組用藥：按上述方法，僅服用柳氮磺胺嘧啶。

　　觀察方法：在用藥最初檢查血、尿常規(guī)，肝、腎功能，CRP，免疫球蛋白，HLA-B27，腰椎、骨盆x線平片、骶髂關(guān)節(jié)CT(每個(gè)月復(fù)查1次)；臨床觀察晨僵、疼痛持續(xù)時(shí)間、骶髂關(guān)節(jié)雙臀及雙髖疼痛程度、關(guān)節(jié)腫脹個(gè)數(shù)、胸廓擴(kuò)張、枕壁試驗(yàn)、Schober、Patrick試驗(yàn)等情況。

　　療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：(1)顯效：主要癥狀、體征基本消失，主要化驗(yàn)指標(biāo)恢復(fù)正常，病情程度積分0~1分。(2)有效：主要癥狀、體征好轉(zhuǎn)，主要化驗(yàn)指標(biāo)趨于正常，病情程度積分下降≥2/3。(3)無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)或加重。

　　治療結(jié)果：益腎蠲痹丸結(jié)合柳氮磺胺嘧啶對(duì)肝腎不足兼痰瘀阻絡(luò)型強(qiáng)直性脊柱炎的臨床癥狀均有明顯改善，與對(duì)照組比較有顯著的差異(P<0．o5)。本組42胃腸道反應(yīng)1例，對(duì)癥治療后消失；口干1例，用西洋參內(nèi)服1周后消失；未發(fā)現(xiàn)其它副作用。

　　強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病機(jī)理、中醫(yī)辨證分類及治則：

　　中醫(yī)無AS病名，但根據(jù)其臨床特點(diǎn)，本病應(yīng)屬于腰痛、骨痹、腎痹、痹等范疇，學(xué)者認(rèn)為，本病為先天稟賦不足，后天失養(yǎng)，導(dǎo)致腎虛督空，筋脈失濡，加之感受外邪，筋骨經(jīng)絡(luò)閉阻而發(fā)病。AS其病變部位在骨和骨旁韌帶、關(guān)節(jié)軟骨等結(jié)締組織，其性屬本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)錯(cuò)雜證，故在辨證治療時(shí)要根據(jù)患者局部關(guān)節(jié)表現(xiàn)、全身情況，結(jié)合舌脈分清陰陽(yáng)、寒熱、虛實(shí)。中醫(yī)辨證治療AS文獻(xiàn)報(bào)道較多，分類方法也各主其見，陳永斌把AS分為4型，即濕寒偏盛型，濕熱偏盛型、痰瘀閉阻型，肝腎虧虛型，這種分類方法比較接近益腎蠲痹丸治療As的辨證觀點(diǎn)。

　　本病早期以實(shí)癥為主，以濕熱、痰瘀、寒滯相夾雜；晚期則以虛實(shí)夾雜，以虛為主。作者認(rèn)為用這種觀點(diǎn)來解釋益腎蠲痹丸治療AS的治則比較合理，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通常用免疫抑制制劑和消炎止痛藥為主等。

　　益腎蠲痹丸治療AS的功效分析：

　　益腎蠲痹丸，主要由地黃、當(dāng)歸、仙靈脾、骨碎補(bǔ)、地龍、，蜂房、全蝎、地鱉蟲等組成。本品具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)、益腎壯督、搜風(fēng)剔邪、蠲痹通絡(luò)的作用：仕用于頑痹。本藥除消炎、止痛，改善局部癥狀外，還能降低血沉，促使類風(fēng)濕因子轉(zhuǎn)陰，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，對(duì)部分病例可控制和修復(fù)骨的進(jìn)行性破壞。

　　根據(jù)辨證分析益腎蠲痹丸可用于肝腎不足兼痰瘀阻絡(luò)型強(qiáng)直性脊柱炎，為更快的達(dá)到治療效果，作者合用了柳氮磺胺嘧啶，和對(duì)照組比較，兩組有顯著性差異(P<0．05)，故益腎蠲痹丸（[url]http://zzdxm.cn/goods/308.html[/url]）結(jié)合柳氮磺胺嘧啶對(duì)肝腎不足兼痰瘀阻絡(luò)型強(qiáng)直性脊柱炎有明顯的療效，但需長(zhǎng)期服藥，并結(jié)合功能鍛煉，以達(dá)到動(dòng)靜結(jié)合的目的，增強(qiáng)治療效果。


強(qiáng)直性脊柱炎的治療藥物有哪些？