替比夫定片(素比伏)

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替比夫定片用于有病毒復(fù)制證據(jù)以及有血清轉(zhuǎn)氨酶(ALT或AST)持續(xù)升高或肝組織活動(dòng)性病變證據(jù)的慢性乙型肝炎成人患者。從目前的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)看來(lái)，替比夫定長(zhǎng)期治療是安全的。那么，停服替比夫定片會(huì)反彈嗎?

核苷類(lèi)抗乙肝病毒(HBV)藥物具有交叉耐藥的特點(diǎn)。替比夫定對(duì)rtM204V變異的HBV病毒的作用還沒(méi)有臨床試驗(yàn)作參考。在細(xì)胞培養(yǎng)中，與阿德福韋酯耐藥有關(guān)的rtA181V變異的病毒對(duì)替比夫定的敏感度減低3到5倍;與阿德福韋酯耐藥有關(guān)的N236T變異的病毒對(duì)替比夫定仍然敏感。

不少患者擔(dān)心停服替比夫定片會(huì)反彈嗎?

替比夫定治療肝炎的效果還算明顯，可以使谷丙轉(zhuǎn)氨酶或者谷草轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常，但是在抗病毒時(shí)，它并不能清除乙肝病毒，而且長(zhǎng)期服用還有潛在腎毒癥，還會(huì)造成病毒變異耐藥現(xiàn)象，而且在停藥不合理時(shí)，還可能會(huì)造成病情反彈，一旦反彈，病情就會(huì)急劇惡化。服用此藥還會(huì)造成惡心、氣脹、頭痛、腹瀉、消化不良等不良反應(yīng)。

近年來(lái)，臨床上越來(lái)越重視慢性乙肝治療中e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換的意義。如果e抗原陽(yáng)性慢乙肝患者實(shí)現(xiàn)了e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換以及乙肝病毒DNA檢測(cè)不到，即實(shí)現(xiàn)了“雙達(dá)標(biāo)”后，再堅(jiān)持治療一年完全有希望停藥，而且患者今后出現(xiàn)肝硬化、肝癌的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)大大降低。替比夫定3年臨床數(shù)據(jù)顯示，替比夫定除了具有核苷類(lèi)藥物強(qiáng)效病毒抑制的能力，同時(shí)還可能具有免疫調(diào)節(jié)能力，接受替比夫定治療的患者通過(guò)實(shí)現(xiàn)雙達(dá)標(biāo)，停藥機(jī)會(huì)大大提高。

（編輯：liuwei）