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優(yōu)思明所含的新型孕激素——屈螺酮,是目前最接近天然孕酮的孕激素,并具有抗鹽皮質(zhì)激素和 抗雄激素活性,因此優(yōu)思明具有與眾不同的臨床療效:緩解經(jīng)前期綜合征(PMS)癥狀,治療多囊 卵巢綜合征(PCOS)患者的高雄激素血癥和高雄激素體征,如痤瘡和皮脂溢等,且在服藥期間不 增加體重,對(duì)血壓和血脂具有積極影響。
大約30%~90%育齡女性在晚黃體期發(fā)生心理或軀體不適,例如乳房脹痛、抑郁、焦慮、緊張、頭 痛、食欲增加等,這些癥狀影響患者的生活質(zhì)量則可診斷為經(jīng)前期綜合征(PMS),嚴(yán)重的稱為經(jīng) 前期焦慮癥(PMDD)。據(jù)估計(jì),30%~40%育齡婦女患有PMS,2%~9%患有PMDD。
該病原因不明,可能與黃體期卵巢激素波動(dòng)和水潴留有關(guān)。安體舒通是一種抗醛固酮的保鉀利尿劑 , 可用于治療PMS減輕水潴留癥狀和心理癥狀。屈螺酮結(jié)構(gòu)類似于安體舒通, 具有較強(qiáng)的抗鹽皮質(zhì) 激素作用和雙重抗雄激素特性,故屈螺酮能夠穩(wěn)定情緒。因此,優(yōu)思明與其他口服避孕藥相比, 對(duì)治療PMS和PMDD有較好的效果。
一項(xiàng)對(duì)82名女性進(jìn)行的隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照試驗(yàn)觀察了優(yōu)思明治療PMDD的療效。優(yōu)思明組全 部評(píng)分(22項(xiàng))的改善程度均明顯大于安慰劑組,經(jīng)前期癥狀和健康相關(guān)生活質(zhì)量也明顯改善。 另一項(xiàng)針對(duì)參與優(yōu)思明與炔雌醇。
復(fù)方口服避孕藥對(duì)照研究婦女的調(diào)查顯示,服用優(yōu)思明期間其月經(jīng)前和月經(jīng)期健康感等顯著優(yōu)于 停藥后;此外,優(yōu)思明組中自稱會(huì)推薦這種避孕藥的婦女比例多于其他復(fù)方口服避孕藥組。另一 項(xiàng)非安慰劑對(duì)照回顧分析中,326名健康育齡婦女服用優(yōu)思明6個(gè)周期,經(jīng)前期和經(jīng)期的消極情緒、 水潴留的評(píng)分均比基線明顯降低(P<0.001),食欲增加的評(píng)分也有所下降,經(jīng)前期乳房脹痛 和痤瘡顯著減輕(P<0.001),經(jīng)期體重增加、乳房脹痛和腹脹顯著下降(P<0.001),以 上結(jié)果均提示優(yōu)思明對(duì)軀體和心理健康具有積極作用。
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