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　　結(jié)直腸癌術(shù)后的化療進展較快，特別是FOL-FOX方案(亞葉酸+5-氟尿嘧啶+奧沙利鉑)和FOLFIRI方案(亞葉酸+5-氟尿嘧啶+伊利替康)等聯(lián)合化療，被臨床證明具有較高的有效性，成為近年臨床腫瘤學重大進展，現(xiàn)已成為結(jié)直腸癌術(shù)后輔助化療的首選方案和晚期姑息治療的重要手段。結(jié)直腸癌的聯(lián)合化療方案因各藥毒性互相加重而毒副反應較大，特別是多周期長期用藥(一般12周期)后常出現(xiàn)劑量累積性慢性骨髓抑制。聯(lián)合化療的骨髓抑制常影響患者完成預定的治療計劃。

　　根據(jù)WHO抗癌藥物毒副反應骨髓抑制分級標準，觀察了FOLFOX和FOLFIRI方案多療程患者的血小板數(shù)量、血小板平均體積、白細胞總數(shù)和血紅蛋白濃度的動態(tài)變化，以及其加服貞芪扶正顆粒的解毒保護臨床效果，現(xiàn)報告如下。

　　目的：觀察結(jié)直腸癌術(shù)后化療的骨髓抑制毒性反應與貞芪扶正顆粒的解毒保護作用。

　　方法：采用隨機分組對照法，回顧性調(diào)查接受FOLFOX或FOLFIRI聯(lián)合化療的結(jié)直腸癌術(shù)后患者的血白細胞、血紅蛋白濃度、血小板平均體積和血小板數(shù)量，154例分為FOLFOX、FOLFOX+貞苠扶正顆粒、FOIFIRI、FOLFIRI+貞芪扶正顆粒和對照等5組，化療均為1療程/月，共6療程。第1次化療后1月開始監(jiān)測各組的血白細胞計數(shù)、血紅蛋白濃度與血小板數(shù)量，1次/月，至化療結(jié)束后3個月，共9次。

　　結(jié)果：比較對照組，F(xiàn)OLFOX和FOLFIRI組的血白細胞計數(shù)、血紅蛋白濃度、血小板數(shù)量和平均體積均明顯下降，并隨化療次數(shù)增加而下降，化療結(jié)束后3月恢復至正常。加貞芪扶正顆粒的兩組白細胞數(shù)、血紅蛋白濃度、血小板數(shù)量和平均體積下降幅度則明顯小于無貞芪扶正顆粒組。

　　結(jié)論：結(jié)直腸癌術(shù)后常見的FOLFOX或FOLFIRI方案聯(lián)合化療均可導致三系骨髓抑制，隨化療次數(shù)增加而加重。貞芪扶正顆粒有不同程度的解毒保護作用。

　　聯(lián)合化療是結(jié)直腸癌綜合治療的重要內(nèi)容，骨髓抑制是一種較為常見的化療藥物不良反應。其慢性毒性與奧沙利鉑(或伊利替康)，亞葉酸和氟尿嘧啶在不同代謝水平的協(xié)同有關(guān)，包括DNA的損傷、參與細胞凋亡和對細胞周期平衡的特殊分子的調(diào)控。骨髓抑制直接導致患者抵抗能力降低，誘發(fā)嚴重貧血、感染、出血等并發(fā)癥，增大化療風險，并限制了化療藥物的足量、足療程使用。已有一些研究報道了單藥化療的骨髓抑制及貞芪扶正顆粒的減毒保護作用，但關(guān)于FOLFOX或FOLFIRI方案聯(lián)合化療對骨髓三系細胞影響及貞芪扶正顆粒的解毒作用的研究尚未見報道。

　　化療的骨髓抑制多屬于中醫(yī)的氣血兩虛、陰虛內(nèi)熱，研究發(fā)現(xiàn)，無解毒輔助藥的FOLFOX或FOIYlRI方案化療后，外周血白細胞計數(shù)、血紅蛋白濃度和血小板數(shù)量均隨著化療周期的增加而明顯下降，尤其是骨髓抑制的敏感指標一白細胞數(shù)下降幅度更大、出現(xiàn)更早。比較文獻報道的單藥化療結(jié)果，表明多療程、聯(lián)合化療可明顯加重骨髓三系細胞增生抑制。結(jié)直腸癌多療程FOLFOX或FOLFIRI化療后，血紅蛋白濃度和血小板數(shù)持續(xù)下降，提示骨髓功能呈衰竭趨勢；化療結(jié)束后血小板恢復需3個月以上，遠長于單藥化療的恢復時間。FOLFOX或FOLFIRI方案抑制骨髓三系細胞增生，骨髓抑制毒性反應普遍，近80%患者有不同程度骨髓抑制。

　　貞芪扶正顆粒有滋陰補氣養(yǎng)血功效，臨床可用以保護骨髓造血功能。與文獻報道一致，我們研究發(fā)現(xiàn)，比較相應的無貞芪化療組，加貞芪組的白細胞數(shù)、血紅蛋白濃度和血小板數(shù)明顯升高，化療結(jié)束后的恢復時間縮短，骨髓抑制發(fā)生率明顯降低，重度骨髓抑制例數(shù)少，僅略高于無化療的對照組。結(jié)果說明貞芪扶正顆粒能有效預防和減輕兩種方案化療的骨髓抑制毒性，使骨髓功能恢復時間縮短。

　　相對于氨磷汀等細胞保護劑，貞芪扶正顆粒（[url]http://zzdxm.cn/goods/2346.html[/url]）具有價廉，適應面寬的優(yōu)勢。我們發(fā)現(xiàn)貞芪扶正顆粒能有效治療和預防FOLFOX或FOLFIRI方案化療所引起的骨髓抑制。


肺癌患者化療期間服用貞芪扶正顆粒能不能解毒保護作用？