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　　腎癌在我國在泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤中排名第二，且發(fā)病率逐年上升。RCC診斷、分期和治療的重要進(jìn)展將會提高患者存活率并改變疾病的自然病程。腎癌分期直接影響患者的預(yù)后，術(shù)前的準(zhǔn)確分期有助于手術(shù)方式和術(shù)后輔助治療的選擇。

　　腎癌根據(jù)癌腫生長及侵犯周圍組織的程度分為四個時(shí)期：

　　第一期：是指癌腫仍然局限在腎實(shí)質(zhì)內(nèi)，沒有突破包裹腎臟的被膜，這時(shí)癌腫的惡性度較小。

　　第二期：此期的癌細(xì)胞已經(jīng)突破被膜，但還沒有到達(dá)腎周圍脂肪層外的筋膜。

　　第三期：此時(shí)的癌細(xì)胞已達(dá)到腎外筋膜，而且已發(fā)生周圍淋巴轉(zhuǎn)移或向腎靜脈、下腔靜脈發(fā)生轉(zhuǎn)移。

　　第四期：癌細(xì)胞已經(jīng)通過血液、淋巴向遠(yuǎn)處的器官組織轉(zhuǎn)移，常見的轉(zhuǎn)移部位有肺、肝臟、腦、骨骼。

　　綜合影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行臨床分期(clinical stage grouping，cTNM)，根據(jù)cTNM分期初步制定治療原則，按pTNM分期結(jié)果修訂術(shù)后治療方案。對局限性及局部進(jìn)展性腎癌采用以外科手術(shù)為主要治療方式，對轉(zhuǎn)移性腎癌（晚期）應(yīng)采用以內(nèi)科為主的治療方式。

　　腎癌播散途徑：腫瘤逐漸生長，可直接侵入腎盂，腎盞，甚至輸尿管。癌細(xì)胞穿破腎被膜，可侵犯腎上腺和腎周圍脂肪組織。此外，腎癌常侵入腎靜脈，有的在靜脈腔內(nèi)形成條索向下腔靜脈延伸，甚至達(dá)右心房。癌組織血管豐富，早期即可發(fā)生血路轉(zhuǎn)移，最常轉(zhuǎn)移到肺、骨髓和對側(cè)腎臟。淋巴道轉(zhuǎn)移常首先到腎門及主動脈旁淋巴結(jié)。

　　腎癌輔助檢查

　　腎癌的臨床診斷主要依靠影像學(xué)檢查，確診則需病理學(xué)檢查。

　　1.必須包括的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目 尿素氮、肌酐、肝功能、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血鈣、血糖、血沉、堿性磷酸酶和乳酸脫氫酶。

　　2.必須包括的影像學(xué)檢查項(xiàng)目 腹部B超或彩色多普勒超聲，胸部CT、腹部CT平掃和 增強(qiáng)掃描（碘過敏試驗(yàn)陰性、無相關(guān)禁忌證者）。腹部CT平掃和增強(qiáng)掃描及胸部CT是術(shù)前進(jìn)行臨床分期的主要依據(jù)。

　　3.影像學(xué)檢查。