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鹽酸噻氯匹定片最常見的不良反應(yīng)為粒細(xì)胞減少或粒細(xì)胞缺乏(2.4%),血小板減少(0.4%)胃腸功能紊亂及皮疹,上述不良反應(yīng)多出現(xiàn)于用藥后3個月之內(nèi),偶見用藥數(shù)年后發(fā)生粒細(xì)胞減少、血小板減少及血栓形成性血小板減少性紫癜(Thromboit thrombocytopenic purpura,TTP)的報道。嚴(yán)重的粒細(xì)胞缺乏或TTP甚至有生命危險。胃腸反應(yīng)多表現(xiàn)為惡心、嘔吐、及腹瀉,一般為輕度,無需停藥,1-2周后可恢復(fù)。那么,鹽酸噻氯匹定片的藥理毒理是什么?
噻氯匹定為血小板聚集抑制劑。血小板的活化受多種因素的影響,其中二磷腺苷(ADP)起關(guān)鍵作用。當(dāng)二磷酸腺苷與其特異性受體結(jié)合后,可活化血小權(quán)膜表面的纖維蛋白原受體(糖蛋白Ⅱb-Ⅲa復(fù)合物),并使其結(jié)合纖維蛋白原進(jìn)而引導(dǎo)起血小板聚集(Ⅰ期聚集)。另外血小板活化后又可釋放二磷酸腺苷,導(dǎo)致血小板進(jìn)一步積聚(Ⅱ期聚集)。
噻氯匹定對ADP誘導(dǎo)的血小板聚集(包括Ⅰ期及Ⅱ期聚集)有強(qiáng)力的抑制作用,且作用持久。
此外,噻氯匹定可降低纖維蛋白原濃度與血液粘滯性,并提高全血癥與紅細(xì)胞的濾過率。
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