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米氮平與舍曲林哪個(gè)好？
　　米氮平與舍曲林哪個(gè)好？

　　其實(shí)米氮平與舍曲林抗抑郁療效相當(dāng)，但米氮平較舍曲林起效快，改善軀體癥狀更顯著，不良反應(yīng)輕微，安全性更高，依從性更好。

　　米氮平是去甲腎上腺素能（NE）和特異性5羥色胺（5HT）能抗抑郁劑（NaSSA），對(duì)抑郁癥有較好的療效而且不良反應(yīng)較少。它通過(guò)與中樞的5HT（5HT2、5HT3）相互作用調(diào)節(jié)5-HT功能，其具有兩種旋光對(duì)映體，均有抗抑郁活性，且左旋體阻斷a2和5HT2受體可以避免性功能障礙，右旋體阻斷5HT3受體可避免惡心、食欲不振、減退等不良反應(yīng)。該藥有較好的耐受性，幾乎無(wú)抗膽堿能作用，其治療劑量對(duì)心血管系統(tǒng)無(wú)影響。

　　舍曲林是SSRI類(lèi)藥物中已知對(duì)細(xì)胞色素氧化酶影響最小的藥物之一，藥物相互作用很少，因而有著良好的安全性，它通過(guò)選擇性抑制神經(jīng)元回收5HT濃度，延長(zhǎng)其對(duì)突觸后膜受體的作用，從而改善抑郁情緒。但口服舍曲林吸收較緩慢，半衰期25h~26h，達(dá)有效穩(wěn)定血濃度需≥1w，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為惡心、食欲減退、腹瀉、性功能障礙。

　　米氮平適用于各種抑郁癥。對(duì)癥狀如快感缺乏，精神運(yùn)動(dòng)性抑制，睡眠欠佳（早醒），以及體重減輕均有療效。也可用于其它癥狀如 ：對(duì)事物喪失興趣，自殺念頭以及情緒波動(dòng)，本藥在用藥1-2周后起效。

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