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　　女性盆底功能障礙性疾病(PFD)是一組盆底支持缺陷、損傷及功能障礙造成的疾患，主要問(wèn)題是壓力性尿失禁(SUI)和盆腔器官脫垂(POP)。

　　隨著人口老齡化和生命質(zhì)量的提高，各種PFD的修復(fù)重建手術(shù)蓬勃開(kāi)展。但目前尚無(wú)循證醫(yī)學(xué)A級(jí)證據(jù)證明盆底修復(fù)手術(shù)的益處，婦科醫(yī)生應(yīng)重新審視非手術(shù)治療的價(jià)值，特別是康復(fù)訓(xùn)練和康復(fù)方法在其中的地位和作用嘲。本研究采用中成藥治療PFD，療效顯著，報(bào)道如下。

　　臨床資料：

　　選取2007年9月~2010年12月門(mén)診不同類(lèi)型的女性PFD患者105例，年齡19~73歲，平均45．6歲；病程21天32年，平均7．2年；產(chǎn)次1~6次，平均2~3次，順產(chǎn)63例，剖腹產(chǎn)25例，難產(chǎn)(胎吸、產(chǎn)鉗)l7例；有煙和/或酒不良生活習(xí)慣41例，合并糖尿病11例，高血壓39例，糖尿病和高血壓11例，腦血管疾病9例，慢性支氣管8例。

　　105例女性PFD患者隨機(jī)分成治療組54例和對(duì)照組51例，所有患者均符合羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、患者滿(mǎn)足功能性便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2、在反復(fù)嘗試排便的過(guò)程中，至少滿(mǎn)足以下兩條：a、球囊逼出實(shí)驗(yàn)或影像學(xué)檢查存在排出障礙的證據(jù)；b、測(cè)壓法、影像學(xué)檢查或肌電圖顯示盆底肌肉不協(xié)調(diào)收縮，或基礎(chǔ)靜息狀態(tài)下括約肌壓力松弛<2O~；c、測(cè)壓法或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)推進(jìn)力不足。所有患者無(wú)盆腔臟器器質(zhì)性疾病并且無(wú)認(rèn)知能力障礙。

　　治療方法：治療組54例口服補(bǔ)中益氣丸每次12g，每天3

　　次，胚寶膠囊每次4粒，每天3次。對(duì)照組51例采用盆底肌肉訓(xùn)練治療：1、患者背部依墻、輕松坐于床上，保持輕松姿勢(shì)。2、將肛門(mén)、尿道、盆腔用力向上提1次，整個(gè)會(huì)陰部有被牽引向上、緊繃的感覺(jué)。3、10s內(nèi)連續(xù)做l0次，然后放松深呼吸，每天做2~3個(gè)回合。兩組療程均為3個(gè)月。

　　盆底功能障礙是由于各種病因?qū)е碌呐璧字С直∪?，進(jìn)而引起盆腔器官的位置和功能異常，主要包括尿失禁、便秘和盆腔器官脫垂等。其病因有妊娠、分娩、肥胖、生殖內(nèi)分泌影響等，但妊娠、分娩仍是PFD發(fā)生的首位因素。流行病學(xué)調(diào)查顯示PFD是中老年女性的常見(jiàn)病，并有年輕化的趨勢(shì)。有報(bào)道指出，婦女一生PFD發(fā)生率為12%，30年后增加1倍。女性盆底功能障礙性疾病嚴(yán)重影響婦女的健康和生活質(zhì)量。

　　中醫(yī)無(wú)盆底功能障礙性疾病的病名，據(jù)其癥狀體征，一般歸為“遺尿”、“尿失禁”、“腸風(fēng)”、“便秘”、“陰挺”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為PFD的病因病機(jī)為脾虛中氣下陷，腎陽(yáng)虛失于固攝、溫化；治宜補(bǔ)中健脾、補(bǔ)腎溫陽(yáng)；補(bǔ)中益氣湯為金元時(shí)期李東恒所創(chuàng)，首載于《脾胃論》，是臨床常見(jiàn)的益氣健脾代表方劑，具有補(bǔ)中益氣、調(diào)理脾胃、升陽(yáng)舉陷之功效，補(bǔ)中益氣丸即補(bǔ)中益氣湯制丸而成。胚寶膠囊為羊胎盤(pán)水解加工制成，胎盤(pán)自古就是補(bǔ)腎養(yǎng)精的要藥，具有補(bǔ)腎溫陽(yáng)，養(yǎng)血填精的作用。二者合用，共奏補(bǔ)中益氣、補(bǔ)腎固攝之效。

　　目前認(rèn)為PFD的病機(jī)與神經(jīng)牽拉損傷、膠原代謝異常、腹壓和骨盆傾斜度有關(guān)。藥理研究顯示，胚寶膠囊（[url]http://zzdxm.cn/goods/2732.html[/url]）中的羊胎盤(pán)中含有蛋白多肽、生物酶、激素以及卵磷脂、含氨多糖、生長(zhǎng)因子、維生素、微量元素等，這些物質(zhì)是膠原蛋白合成、盆底肌肉神經(jīng)修復(fù)的必需物質(zhì)。補(bǔ)中益氣湯通過(guò)調(diào)節(jié)環(huán)核苷酸水平，促進(jìn)組織細(xì)胞的分裂增殖和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的合成，能調(diào)整神經(jīng)功能、膠原代謝，從而增加盆底肌肉的舒縮平衡。