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　　應(yīng)用拉米夫定聯(lián)合復(fù)方牛胎肝提取物片治療乙型肝炎肝硬化患者34例，療效滿意，現(xiàn)將觀察結(jié)果報道如下。

　　目的：探討拉米夫定聯(lián)合復(fù)方牛胎肝提取物片對乙型肝炎肝硬化的治療效果。

　　方法：選擇乙型肝炎肝硬化患者68例，隨機分為兩組，治療組34例應(yīng)用拉米夫定100mg每日1次聯(lián)合復(fù)方牛胎肝提取物片80mg每日3次口服；對照組單用復(fù)方牛胎肝提取物片1：2服，療程1年，每1~3個月檢測其肝功，4周、24周、48周檢測HBV-DNA，治療前和治療結(jié)束檢測肝纖維化指標(biāo)。

　　結(jié)果：治療組肝功恢復(fù)，HBV-DNA陰轉(zhuǎn)，肝纖維化指標(biāo)下降等，明顯優(yōu)于對照組(P<0．05)。

　　結(jié)論：拉米夫定聯(lián)合復(fù)方牛胎肝提取物片治療乙型肝炎肝硬化有較好的療效。

　　肝硬化是一種常見的慢性肝病，肝臟呈進(jìn)行性，彌漫性纖維性變，肝臟變形，變硬，后期出現(xiàn)不同程度的門脈高壓和肝功能障礙及嚴(yán)重并發(fā)癥。肝纖維化是指各種慢性肝損傷導(dǎo)致的肝臟細(xì)胞外基質(zhì)(ECM)過度沉積，是ECM合成過多，和(或)降解不足的綜合效應(yīng)，近年來，有研究認(rèn)為肝臟星狀細(xì)胞(HSC)激活是肝纖維化發(fā)生機制的中心環(huán)節(jié)。

　　肝硬化如病毒復(fù)制活躍，可加速病情發(fā)展。越來越多的證據(jù)顯示，有效的抗病毒治療可以減輕肝纖維化。拉米夫定為核苷類似物抗病毒藥，能有效抑制HBV-DNA復(fù)制，降低機體病毒載量，同時減輕肝臟炎癥，促進(jìn)肝功能恢復(fù)，使患者在病毒學(xué)，肝組織學(xué)，和肝臟生物功能等方面得到改善，延緩或阻止肝纖維化的發(fā)展，減少肝癌發(fā)生，但長期使用不宜隨意停藥。本組病例，治療組由于應(yīng)用了抗病毒藥物拉米夫定，使HBV-DNA得到了有效的控制，與對照組相比P<0．05，有顯著差異，從而使肝細(xì)胞損傷減小，肝功能恢復(fù)，纖維化指標(biāo)下降也明顯優(yōu)于對照組，P<0．05。

　　復(fù)方牛胎肝提取物片主要含干擾素(INF)，肝細(xì)胞生長素(HGF)，成纖維細(xì)胞生長因子(PGF)等細(xì)胞因子，通過細(xì)胞間的拮抗效應(yīng)，抑制星狀細(xì)胞活化，減少ECM的合成和釋放，降低膠原合成，抑制纖維化的形成。通過細(xì)胞間的協(xié)同效應(yīng)，啟動肝細(xì)胞粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)及核糖體增加白蛋白和載脂蛋白的合成與分泌。HGF可促進(jìn)肝細(xì)胞內(nèi)DNA的合成，保護(hù)肝細(xì)胞，刺激膠原酶合成，促進(jìn)膠原降解，抑制細(xì)胞凋亡。IFN可阻止星狀細(xì)胞的增殖，活化，并能抑制膠原成分mRNA的轉(zhuǎn)錄，減少EMC的合成。它通過對肝細(xì)胞及超微結(jié)構(gòu)系統(tǒng)的保護(hù)和對細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)平衡的調(diào)控，從而抑制和減少中心環(huán)節(jié)星狀細(xì)胞增殖與活化減少細(xì)胞外基質(zhì)合成和降低膠原形成，從而抑制肝纖維化。因此，對照組在肝功能改善，及纖維化指標(biāo)下降方面均有一定效果，但由于未控制病毒復(fù)制，使肝細(xì)胞的病理損傷持續(xù)存在，其治療效果與治療組有一定差異P<0．05。兩組治療結(jié)果顯示，拉米夫定聯(lián)合復(fù)方牛胎肝提取物治療乙型肝炎肝硬化效果顯著。

　　綜上所述，乙型肝炎肝硬化是肝炎病毒引起的長期慢性損傷，拉米夫定聯(lián)合復(fù)方牛胎肝提取物（[url]http://zzdxm.cn/goods/2735.html[/url]）治療乙型肝炎肝硬化不失為有效的治療方法，在抑制病毒復(fù)制，促進(jìn)肝功能恢復(fù)，降低肝纖維化指標(biāo)方面效果顯著。