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脂肪肝按其發(fā)展進(jìn)程,一般是從單純性脂肪肝開(kāi)始,逐漸發(fā)展成脂肪性肝炎、肝纖維化和肝硬化。單純性脂肪肝是脂肪肝發(fā)生最初的階段。由于不健康的飲食和生活習(xí)慣(吃得多、動(dòng)得少)、酗酒、藥物和化學(xué)毒物的損傷等,造成肝臟脂肪代謝出現(xiàn)了異常,脂肪開(kāi)始在肝細(xì)胞內(nèi)堆積。
單純性脂肪肝可無(wú)臨床表現(xiàn),容易被患者忽視,部分患者可表現(xiàn)為疲乏感、食欲差、惡心、口臭、腹脹、便秘等,通過(guò)B超等檢查可被發(fā)現(xiàn)。部分患者可表現(xiàn)為上述癥狀加重,肝區(qū)不適或隱痛等,還可同時(shí)伴有糖尿病、高脂血癥、高血壓、冠心病、腦血管疾病等。
單純性脂肪肝階段尚未出現(xiàn)肝細(xì)胞損傷,肝功和轉(zhuǎn)氨酶等都完全正常。這是脂肪肝防治的最佳階段,同時(shí)也是最容易被忽視的危險(xiǎn)階段,如能及早發(fā)現(xiàn),及時(shí)治療,可以完全恢復(fù)正常。
治療上相對(duì)簡(jiǎn)單。首先,改變不良生活習(xí)慣是治療的根本。這個(gè)時(shí)期的脂肪肝患者大多可以通過(guò)減肥、戒酒、控制脂肪攝入、避免有害物質(zhì)暴露等途徑給肝臟“減肥”,讓肝臟完全恢復(fù)正常。如果是影像學(xué)或者肝穿刺檢查認(rèn)為脂肪肝比較嚴(yán)重時(shí),可以輔以藥物治療,如補(bǔ)充肝臟代謝所需的維生素C、維生素E,口服多烯磷脂酰膽堿、水飛薊、雙環(huán)醇等保護(hù)肝細(xì)胞膜等藥物。如果患者體重指數(shù)、血壓、腰圍、血糖、血脂等指標(biāo)判斷,屬于代謝綜合征或代謝綜合征高危人群,那么還應(yīng)該及時(shí)服用二甲雙胍等藥物增加人體對(duì)胰島素的敏感性,緩解胰島細(xì)胞的“工作壓力”,推遲或消除代謝綜合征的發(fā)生。
在單純性脂肪肝的綜合治療中,保肝藥物是一種輔助治療措施,是一個(gè)短期的強(qiáng)化行為;而需要病人長(zhǎng)期高度重視和調(diào)整的,是病人的飲食、運(yùn)動(dòng)和不良行為的修正。這些非藥物治療措施需要貫徹終身,否則脂肪肝就是治好了也會(huì)復(fù)發(fā)。