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宮頸糜爛是很多成年女性（尤其是已婚女性）所熟知的疾病，因?yàn)槿プ鰦D科檢查，約有70%-80%的人會(huì)被診斷為宮頸糜爛。然而，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦科腫瘤專(zhuān)科主任林仲秋教授指出，“宮頸糜爛”實(shí)際上是對(duì)宮頸的一種正常生理現(xiàn)象的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，2008年出版的《婦產(chǎn)科學(xué)》就建議取消“宮頸糜爛”病名，以“宮頸柱狀上皮異位”生理現(xiàn)象取代。目前還對(duì)“宮頸糜爛”進(jìn)行治療的醫(yī)生，不外有兩種情況：一是知識(shí)沒(méi)有更新，還停留在老觀念上；二是出于商業(yè)目的，故意把“宮頸糜爛”和宮頸癌扯上關(guān)系，蠱惑婦女去治療，治療費(fèi)動(dòng)輒成千上萬(wàn)。

“宮頸糜爛”原來(lái)是個(gè)誤解

要談宮頸糜爛，可能還是需要從醫(yī)生的教育開(kāi)始。在2008年之前，在中國(guó)醫(yī)學(xué)生的統(tǒng)編教材《婦產(chǎn)科學(xué)》上，宮頸糜爛一直被視為一個(gè)疾病，甚至有談到它的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。但實(shí)際上，那是一個(gè)錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。

林仲秋說(shuō)：“2008年出版的全國(guó)統(tǒng)編教材《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版已經(jīng)明確了這個(gè)問(wèn)題--宮頸糜爛是由柱狀上皮異位所引起，是一種生理現(xiàn)象，不是病。”林仲秋解釋?zhuān)浩?，?lái)源于泌尿生殖竇的鱗狀上皮向上生長(zhǎng)，至宮頸外口與宮頸管柱狀上皮相鄰，形成原始鱗-柱狀交接部。青春期后，在雌激素作用下，宮頸發(fā)育增大，宮頸管黏膜組織外移，即宮頸管柱狀上皮及其下的間質(zhì)成分到達(dá)宮頸陰道部，使原始鱗-柱狀交接部外移。

簡(jiǎn)單地講，女性在青春期之前，卵巢功能沒(méi)有完善，雌激素水平低下，宮頸管柱狀上皮就靠?jī)?nèi)側(cè)些。來(lái)月經(jīng)以后，柱狀上皮受雌激素的影響，更多地朝外側(cè)發(fā)展，因此就有更多的類(lèi)似“糜爛”一樣的柱狀上皮在宮頸口，在婦科檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。絕經(jīng)后，女性的雌激素水平下降，柱狀上皮又開(kāi)始退回，此時(shí)檢查，“糜爛”也就看不見(jiàn)了。所以，所謂的宮頸糜爛，實(shí)際上是柱狀上皮外翻。由于肉眼觀似糜爛，過(guò)去一直被稱(chēng)為“宮頸糜爛”，實(shí)際上并非真性糜爛。

“宮頸糜爛”不需治療

由于中國(guó)的婦產(chǎn)科學(xué)和國(guó)際脫軌多年，此前婦產(chǎn)科大夫都把宮頸生理期出現(xiàn)的柱狀上皮異位當(dāng)做是一種病理現(xiàn)象，加以診斷。據(jù)了解，生育期的女性去做婦科檢查，大約有70%-80%的人會(huì)被診斷為“宮頸糜爛”。在過(guò)去的醫(yī)學(xué)教科書(shū)上，還有宮頸糜爛的所謂分度診斷，稱(chēng)之為輕度、中度和重度。醫(yī)生常以范圍的大小來(lái)衡量糜爛程度的輕重，面積小于1/3是輕度，1/3-2/3是中度，超過(guò)2/3是重度。如果了解宮頸糜爛的狀況，就很好理解了，這其實(shí)就是受雌激素影響后柱狀上皮外翻的程度不同，都是正常的生理現(xiàn)象。

但是，醫(yī)生如果不了解或者不接受這樣的觀念，往往就會(huì)加以治療，比如上藥、輸液、激光治療甚至錐切等治療統(tǒng)統(tǒng)用上，治療費(fèi)動(dòng)輒成千上萬(wàn)，這成為婦科典型的過(guò)度治療。這個(gè)問(wèn)題在基層醫(yī)院有，在一些三級(jí)醫(yī)院也存在。

林仲秋指出，“宮頸糜爛”是由柱狀上皮異位所引起，是一種生理現(xiàn)象，不是病，所以不需治療。而且宮頸糜爛與宮頸炎等婦科疾病相互鑒別并不難，做婦檢的時(shí)候，婦科醫(yī)生一看就知道是不是有問(wèn)題，如果有白帶增多、發(fā)黃，有異味的情況，這些常常是宮頸炎癥的表現(xiàn)。

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