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哺乳期服藥一直是醫(yī)藥界的一大難題，因?yàn)樯婕暗侥笅氲慕】祮栴}，顯得尤其的重要，那么哺乳期能使用注射用右丙亞胺嗎?

使用注射用右丙亞胺的有關(guān)妊娠與哺乳期注意事項(xiàng)是對(duì)妊娠婦女沒有進(jìn)行對(duì)照研究，對(duì)孕婦是否用右丙亞胺應(yīng)權(quán)衡利弊，只有在本品對(duì)胎兒的影響小于其益處時(shí)方可應(yīng)用。右丙亞胺是否由人乳汁排出尚不清楚，因?yàn)樵S多藥物可由人乳汁中排出，對(duì)于用右丙亞胺治療期間的婦女應(yīng)停止哺乳為宜。

兩例亞洲女性病人500mg/m2右丙亞胺與50mg/m2阿霉素合用，平均總體內(nèi)清除率和穩(wěn)態(tài)分布容積分別為15.15L/h/m2和36.27L/m2，但右丙亞胺清除半衰期及腎清除率與同一研究中的Caucasian病人相似。對(duì)右丙亞胺定量代謝研究證實(shí)在人和動(dòng)物的尿液中存在原形藥、一種二元酸二酰胺裂解物及兩種一元酸一酰胺環(huán)狀產(chǎn)物。在藥動(dòng)學(xué)中未檢測(cè)代謝物的濃度。右丙亞胺主要由尿排泄，500mg/m2右丙亞胺，有42%由尿排泄。體外實(shí)驗(yàn)證明右丙亞胺不與血漿蛋白結(jié)合。

尤其注意的是，有證據(jù)表明，右丙亞胺一開始就和FAC并用，影響抗腫瘤效果，故不推薦此方案。在三個(gè)最大的乳腺癌臨床試驗(yàn)中，F(xiàn)AC第一周期和即聯(lián)用右丙亞胺的有效率低于不加右丙亞胺有效率(48%：63%，P=0.007)，疾病進(jìn)展時(shí)間也縮短。因此右丙亞胺只限用于阿霉素累積量300mg/m2還要繼續(xù)使用阿霉素治療的患者。雖然臨床研究表明用于FAC加用右丙亞胺可能接受較高的阿奇霉素累積量(與未加右丙亞胺組比較)，但不能消除蒽環(huán)類藥誘導(dǎo)的心臟毒性。因此必須仔細(xì)檢查心臟功能。

（編輯：liuwei）