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帕金森癥患者用藥之多巴絲肼膠囊

發(fā)布時(shí)間:2015-10-07 13:54:07|來源:廣濟(jì)網(wǎng)上藥店

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內(nèi)容要點(diǎn)

帕金森病是中老年常見的疾病,50歲以上的患者為多見,帕金森癥的特點(diǎn)是慢性進(jìn)展性病程,5~8年后約半數(shù)患者需要幫助。帕金森癥的主要表現(xiàn)是震顫、強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)不能(或運(yùn)動(dòng)減少)與姿勢和平衡障礙。帕金森病一般在50~65歲開始發(fā)病,發(fā)病率隨年齡增長而逐漸增加。一旦發(fā)現(xiàn)自己得了帕金森癥,要積極的用藥治療。

病例討論

一老人,男83歲,患帕金森5年余,發(fā)展較緩慢,現(xiàn)服美多巴1#每天。

望診:神清,精神可,表情不豐富,走路成前屈步態(tài),小快步,很典型的帕金森步行,肢體伸展欠佳。靜止時(shí)手稍有顫抖,不嚴(yán)重,頭沒有顫抖。從沙發(fā)上起立時(shí)有些困難,但可自理。家中溫度大概20度左右,老人身著羽絨服。

問診:思維清晰、敏捷。喜靜惡亂,家里人多心煩,不太愛說話。老人說自己不怕冷,手腳都熱,很少出汗。晚上睡眠很不好,主要因?yàn)橐鼓虮容^多。白天尿頻尿急,因此自己有意識(shí)控制飲水,時(shí)有口干口渴。白天很少打盹,中午不睡覺。大便秘結(jié)不通,需大量服用瀉藥,瀉藥用量過大則便稀,用量小則便干。食欲尚可,但家人反應(yīng)食量較少,有時(shí)會(huì)有嗆咳。自覺腿軟懶動(dòng),無腰背酸痛等。平衡能力欠佳,無法完成原地踏步動(dòng)作。

舌脈:舌紅,苔少偏光,潤,舌面小裂紋,伸舌顫抖。

治中藥用藥:此病多屬肝腎陰虛,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),病久夾淤夾痰,陰損及陽?;局委熕悸诽钛a(bǔ)腎精,補(bǔ)肝腎(調(diào)陰陽),化痰祛瘀,息肝風(fēng),年老大便干燥潤腸為主。全蝎等熄風(fēng)止顫效果佳,龜板等補(bǔ)腎填精較好,白僵蠶,地龍化痰祛瘀做首選,便干用桃仁,麻子仁等即可。

西醫(yī)用藥:帕金森可以用多巴絲肼膠囊,多巴絲肼膠囊為復(fù)方制劑,含左旋多巴及芐絲肼,芐絲肼為外周脫羧酶抑制劑,不易進(jìn)入中樞,僅抑制外周左旋多巴轉(zhuǎn)化為多巴胺,使循環(huán)中左旋多巴含量增加5~10倍,因而進(jìn)入中樞的左旋多巴的量也增多,左旋多巴在腦內(nèi)經(jīng)多巴脫羧酶作用轉(zhuǎn)化為多巴胺而發(fā)揮藥理作用,改善帕金森病癥狀。芐絲肼與左旋多巴合用既可降低左旋多巴的外周性心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng),又可減少左旋多巴的用量。

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