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帕金森病是中老年常見的疾病，50歲以上的患者為多見，帕金森癥的特點是慢性進(jìn)展性病程，5～8年后約半數(shù)患者需要幫助。帕金森癥的主要表現(xiàn)是震顫、強(qiáng)直、運(yùn)動不能(或運(yùn)動減少)與姿勢和平衡障礙。帕金森病一般在50~65歲開始發(fā)病，發(fā)病率隨年齡增長而逐漸增加。一旦發(fā)現(xiàn)自己得了帕金森癥，要積極的用藥治療。

病例討論

一老人，男83歲，患帕金森5年余，發(fā)展較緩慢，現(xiàn)服美多巴1#每天。

望診：神清，精神可，表情不豐富，走路成前屈步態(tài)，小快步，很典型的帕金森步行，肢體伸展欠佳。靜止時手稍有顫抖，不嚴(yán)重，頭沒有顫抖。從沙發(fā)上起立時有些困難，但可自理。家中溫度大概20度左右，老人身著羽絨服。

問診：思維清晰、敏捷。喜靜惡亂，家里人多心煩，不太愛說話。老人說自己不怕冷，手腳都熱，很少出汗。晚上睡眠很不好，主要因為夜尿比較多。白天尿頻尿急，因此自己有意識控制飲水，時有口干口渴。白天很少打盹，中午不睡覺。大便秘結(jié)不通，需大量服用瀉藥，瀉藥用量過大則便稀，用量小則便干。食欲尚可，但家人反應(yīng)食量較少，有時會有嗆咳。自覺腿軟懶動，無腰背酸痛等。平衡能力欠佳，無法完成原地踏步動作。

舌脈：舌紅，苔少偏光，潤，舌面小裂紋，伸舌顫抖。

治中藥用藥：此病多屬肝腎陰虛，肝風(fēng)內(nèi)動，病久夾淤夾痰，陰損及陽。基本治療思路填補(bǔ)腎精，補(bǔ)肝腎（調(diào)陰陽），化痰祛瘀，息肝風(fēng)，年老大便干燥潤腸為主。全蝎等熄風(fēng)止顫效果佳，龜板等補(bǔ)腎填精較好，白僵蠶，地龍化痰祛瘀做首選，便干用桃仁，麻子仁等即可。

西醫(yī)用藥：帕金森可以用多巴絲肼膠囊，多巴絲肼膠囊為復(fù)方制劑，含左旋多巴及芐絲肼，芐絲肼為外周脫羧酶抑制劑，不易進(jìn)入中樞，僅抑制外周左旋多巴轉(zhuǎn)化為多巴胺，使循環(huán)中左旋多巴含量增加5～10倍，因而進(jìn)入中樞的左旋多巴的量也增多，左旋多巴在腦內(nèi)經(jīng)多巴脫羧酶作用轉(zhuǎn)化為多巴胺而發(fā)揮藥理作用，改善帕金森病癥狀。芐絲肼與左旋多巴合用既可降低左旋多巴的外周性心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)，又可減少左旋多巴的用量。

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