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　　妊娠糖尿病是指懷孕前未患糖尿病，而在懷孕時(shí)才出現(xiàn)高血糖的現(xiàn)象，其發(fā)生率約百分之一到三。妊娠糖尿病的積極診治尤為重要。如果不予治療，糖尿病對(duì)孕婦和后代的影響將形成惡性循環(huán)：妊娠期發(fā)生糖尿病/肥胖的孕婦，其所生嬰兒發(fā)生糖尿病/肥胖的幾率增加，所生女兒在成年后結(jié)婚懷孕時(shí)也會(huì)有極大可能發(fā)生妊娠期糖尿病/肥胖，如此一代一代形成惡性循環(huán)。

　　懷孕后該怎樣篩查糖尿病？

　　1 孕婦在首次圍保時(shí)評(píng)價(jià)是否存在高危因素，存在高危因素者，孕早期或前次產(chǎn)前檢查時(shí)進(jìn)行50g葡萄糖試驗(yàn)，若1小時(shí)血糖小于7.8mmol/L，則孕24-28周再次行50g葡萄糖試驗(yàn)；

　　2 無(wú)明顯高危因素者，直接在孕24-28周行50g葡萄糖試驗(yàn)若50g葡萄糖試驗(yàn)大于7.8mmol/L，3天內(nèi) 行OGTT試驗(yàn)，兩項(xiàng)或以上異常，則GDM診斷成立。

　　50g葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)是指：隨機(jī)口服50g葡萄糖(溶于200mL水中，5分鐘內(nèi)服)，服糖后1h取靜脈血或微量末梢血，檢查血糖。

　　血糖超過(guò)多少可診斷妊娠糖尿病？

　　空腹 5.3mmol/L,1h 10mmol/L，2h 8.6mmol/L，3h 7.8mmol/L；

　　妊娠糖尿病診斷：2 項(xiàng)達(dá)到或超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn)或2次以上FBG≥5. 8mmol/L或50gGCT 1h 血糖≥ 11. 1mmol/L以及FPG ≥5.8mmol/L；

　　任何一項(xiàng)達(dá)到或超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn)可診GIGT（妊娠糖耐量受損）

　　妊娠糖尿病治療

　　1 確診GDM后，可先行飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法。飲食控制5～7 天后測(cè)定24 h血糖，包括0點(diǎn)、三餐前半小時(shí)及三餐后2 h血糖水平和相應(yīng)尿酮體。

　　2 若血糖水平達(dá)標(biāo)，亦無(wú)其他高危因素，則可每周2次測(cè)定血糖，等待分娩。

　　3 血糖水平不能達(dá)標(biāo)，則可結(jié)合孕婦個(gè)體胰島素的敏感性，合理應(yīng)用胰島素治療。

　　4 在飲食和運(yùn)動(dòng)療法時(shí)若發(fā)現(xiàn)飲食控制后出現(xiàn)饑餓性酮癥，增加熱量攝入血糖又超標(biāo)，則開(kāi)始使用胰島素治療。

　　5 孕32周起，每周進(jìn)行2次NST（胎心監(jiān)測(cè)）；孕37-38周羊水穿刺，測(cè)胎兒成熟度；胎肺成熟且宮頸條件好時(shí)，39周引產(chǎn)。