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使用芬太尼透皮貼劑藥物過量怎么辦?

發(fā)布時(shí)間:2015-10-16 10:31:45|來源:廣濟(jì)網(wǎng)上藥店

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內(nèi)容要點(diǎn)

本品與細(xì)胞色素P4503A4(CYP3A4)抑制劑(例如:利托那韋、酮康唑、醋竹桃霉素、克拉霉素、那非那韋,萘法唑酮,維拉帕米,胺碘酮)合用時(shí),可能會(huì)使芬太尼血藥濃度升高,從而可能會(huì)增加或延長(zhǎng)芬太尼的療效和不良反應(yīng),可能引起嚴(yán)重的呼吸抑制。在這種情況下,應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行特殊護(hù)理和觀察。除非在密切的監(jiān)測(cè)下,否則不建議本品與P4503A4(CYP3A4)抑制劑合用。使用本品時(shí),特別是當(dāng)與P4503A4(CYP3A4)抑制劑合用時(shí),應(yīng)監(jiān)測(cè)患者呼吸抑制的體征,并確保進(jìn)行劑量調(diào)整。

藥物過量癥狀

芬太尼過量時(shí)表現(xiàn)為其藥理作用的延伸,最嚴(yán)重的影響為呼吸抑制。

治療

應(yīng)立即采取措施以治療呼吸抑制,包括去除多瑞吉貼劑,對(duì)患者進(jìn)行軀體刺激或言語刺激。隨之可使用特異性阿片類藥物拮抗劑如納絡(luò)酮。過量所引起的呼吸抑制的持續(xù)時(shí)間可能比阿片拮抗劑的作用時(shí)間長(zhǎng)。應(yīng)仔細(xì)確定靜脈注射拮抗劑的時(shí)間間隔,以免在去除貼劑后仍有可能再次出現(xiàn)阿片類過量反應(yīng)。可能需要重復(fù)注射或靜脈滴注納絡(luò)酮。拮抗作用可能會(huì)導(dǎo)致疼痛的急性發(fā)作和兒茶酚胺的釋放。

如果臨床條件允許,應(yīng)建立并維持人工氣道,可采用口咽通氣道或氣管插管并給氧及輔助或控制呼吸。應(yīng)保持體溫及保證液體攝入。若發(fā)生嚴(yán)重或持續(xù)的低血壓,應(yīng)考慮是否血容量過低,并進(jìn)行適當(dāng)?shù)妮斠褐委煛?/p>

有關(guān)芬太尼對(duì)胎兒發(fā)育可能產(chǎn)生副作用的安全資料尚未建立。曾有新生兒出現(xiàn)新生兒戒斷綜合征的報(bào)告,其母親在懷孕期間長(zhǎng)期使用本品。因此,本品不能用于已懷孕的婦女,除非根據(jù)醫(yī)生的判斷,其潛在的利益大于其危害。

不推薦在分娩過程中使用本品,因?yàn)楸酒凡粦?yīng)該用于急性或手術(shù)后疼痛管理。此外,芬太尼可透過胎盤,可能引發(fā)新生兒呼吸抑制。

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